J Am Heart Assoc：心血管一级预防，阿司匹林上车，鱼油上车？

“随着类药物在慢性病一级传染病当中停下来下神坛，认识到Omega-3在一级传染病当中的起到特别关键性，这意味著将空出减缓类药物传染病用药后的空白。”慢性病传染病上都，类药物和鲔鱼造就受到好评的“双子星”。然而，今年3月，在美国心肌梗塞学都会（ACC）2019年都会发布的《2019年慢性病一级传染病指南》当中，“神药”类药物面对地位下滑。同时，目前关键性科学研究课题对鲔鱼含有的拥护程度不一。整体而言，现有研究课题倾向于认为，只有高药物药剂药形式的鲔鱼含有能够合理改善全身性危险性。那么，对于大众“喜闻乐见”的低药物日常鲔鱼甜味剂，要全盘否定吗？为此，来自哈佛大学医学院的设计团队展开研究课题，对Omega-3用以传染病慢性病的现有临床重一新进行了汇总量化。仅有期出版于美国瓣膜协都会学报JAHA的积极结果让人们重一新审视鲔鱼甜味剂，或许都会造成第一场翻身仗。鲔鱼含有在科学研究课题当中坐“游乐园”回顾过去一年来的关键性研究课题，鲔鱼含有造就起起落落。重磅的REDUCE-IT研究课题带起变革，3期临床当中，在已拒绝接受他汀类药物疗法但慢性病危险性升高的病征当中，含有Omega-3的药物Vascepa（4克/天）许多现代增高慢性病危险性。出版于《一新英格兰医学杂志》的VITAL研究课题随后就“打脸”鲔鱼甜味剂，每天1克Omega-3对当脑出血、慢性病致死等主要全身性事件很难起到传染病起到，唯一有改善的是心梗危险性。在慢性病危险性普遍越来越高的糖尿病病征当中，ASCEND试验也未判读到每天1克Omega-3甜味剂的全身性保护措施起到。美国瓣膜协都会发布科学声明，拥护药剂鲔鱼含有合理增高三酯，同时援引Omega-3甜味剂对一般来说成年人的心肌梗塞传染病效果还缺乏事实。一新研究课题推断出了什么？基于境况，研究课题设计团队这次量化有以下目标：在量化当中仅限于以上大型研究课题，相对于于既往的汇总量化，使样本量减低了64%。剔除REDUCE-IT研究课题统计数据后随即进行汇总量化，因为这项研究课题当中的鲔鱼药物众所周知高，对全身性危险性的增高效果也尤为突出。类似于去掉一个“冠亚军/异常值”。量化Omega-3对全身性危险性的影响是否存在药物化学反应（即药物越好，效果越明实）。这项量化共计严格纳入了将鲔鱼用以慢性病传染病的13个随机试验，涉及仅有13万测试者，服用鲔鱼甜味剂的一段时间平均约5年。研究课题设计团队推断出，即便剔除REDUCE-IT研究课题统计数据后，Omega-3甜味剂也许多现代增高了多种全身性危险性，仅限于心梗危险性增高8%，糖尿病致死危险性增高8%，所有糖尿病危险性增高5%，全身性致死危险性增高7%，慢性病总危险性增高3%。只有当脑出血危险性很难获取许多现代改善。在纳入REDUCE-IT研究课题统计数据后，Omega-3对以上危险性的改善程度都越来越大了。而且，无论是否包含REDUCE-IT研究课题，研究课题设计团队都判读到了药物化学反应。考虑REDUCE-IT研究课题统计数据后，Omega-3药物每减低1克，慢性病总危险性增高约9%，仅限于对心梗、糖尿病、当脑出血、大血管事件等的改善。哈佛深入研究课题如何解读？研究课题设计团队在论文当中援引，提高Omega-3甜味剂的药物意味著都会造成越来越多全身性有益。研究课题通讯作者，哈佛医学院JoAnn E. Manson指导教授指出，“研究课题判读到当中低药物的Omega-3甜味剂就有望造成约9%的慢性病危险性改善，虽然看似幅度不大，但考虑到世界庞大的病征基数，这将能传染病数十万唯慢性病事件。”“同时，我们还需要开展越来越多高药物Omega-3在慢性病一级传染病（针对未复发成年人）和二级传染病（改善已复发成年人的预后）当中的起到。在VITAL研究课题当中就推断出，很少吃鱼的成年人在常年每天补充1克鲔鱼后，心梗危险性有了明实下滑。而目前很多关于鲔鱼的研究课题还很难区分人们原本的饮食健康状况。”Manson指导教授强调，“随着类药物在慢性病一级传染病当中停下来下神坛，认识到Omega-3在一级传染病当中的起到特别关键性，这意味著将空出减缓类药物传染病用药后的空白。”是不必要的甜味剂，还是说是传染病获益？希望随着越来越多科学事实的积累，对鲔鱼甜味剂的认识到能越来越为明了。原始出处：Hu Y1， Hu FB1，2，3， Manson JE2，3，4.Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease： An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants.J Am Heart Assoc. 2019 Oct；8(19)：e013543. doi： 10.1161/JAHA.119.013543. Epub 2019 Sep 30.