《冠心病护理》(Diabetes Care)7月整版的一项长期深入研究说明了，轻度肥胖的重度冠心病病人在胃周期功能性地术后取得明显减轻，88%的病人在术后6个月内取得持续的疟疾减轻，并且10年心血管几率有所提高。此外，无1举例病人浮现死亡、主要外科手术并发症、体型主因减低和营养不良(2012;35:1420-8)。目前，美国国立卫生深入研究部仅表示同意将减肥外科手术用于体型指数(BMI)≥40 kg/m2的病人或＞35 kg/m2重组重度冠心病等疟疾的病人。既往深入研究说明了，极度肥胖的冠心病病人的疟疾活动功能性在Roux-en-Y胃周期功能性地(RYGB)外科做手术有所提高，左右80%~85%的病人取得持续减轻。越来越多的确实表明，该外科手术可可借独立于体型减轻之外的代谢功能性和代谢功能性外用冠心病应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项深入研究由乌拉圭里约热内卢Oswaldo Cruz的医院和Marcia Maria Braido的医院的Ricardo V. Cohen麻省理工学院及其同事进行，旨在探讨BMI较低且冠心病管控不佳的病人在给予RYGB外科做手术是否或多或少能取得明显益处。该深入研究纳入给予泌尿系统下RYGB外科手术的40举例男功能性和26举例女功能性病人，外科手术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，冠心病哮喘≥7年。尽管用作甲状腺激素和(或)口服冠心病抑制剂(7举例用作甲状腺激素)，这些病人外科手术时的平均值HbA1c高水平为9.7%。所有病人均给予了为期5年(之中位数)的随访。结果说明了，术后26周内，88%的病人只能停运冠心病抑制剂且在随访过后不需更进一步用作冠心病抑制剂只需将HbA1c高水平维持在6.5%以下。在术后3~14周只能停运甲状腺激素和(或)减低口服抑制剂静脉注射的11%病人之中仔细观察到提高但未达到减轻。术后7个月，1举例病人的心血管管控无提高，但只能停运甲状腺激素及通过口服抑制剂管控冠心病。整个表头的平均值HbA1c高水平在深入研究过后从9.7%逐渐降到5.9%(P＜0.001)。空腹心血管(FPG)从156 mg/dl 降到97 mg/dL(P＜0.001)。这些发生变化多数在术后6个月内发生。所有病人的腰围均变功能性缩小，大体上型也变功能性减低，但体型百分点直至术后5年后才与FPG和HbA1c百分点相符，术后5年后深入深入研究仔细观察到体型百分点与FPG百分点之间显着涉及，但与HbA1c百分点无关联。此外，尽管C肽发生变化/心血管发生变化之比在术后显着上升，但增幅与体型百分点无关。所有这些结果表明，外科手术可可借独立于体型减轻之外的外用冠心病作用。该表头的预测10年心血管病几率在术后浮现减低，其之中冠心病(CHD)几率减低71%(P=0.001)，丧命功能性CHD几率减低84%(P=0.001)，病故之中几率减低50%(P=0.01)，丧命功能性病故之中几率减低57%(P=0.009)。术后随访过后仔细观察到心血管和血脂异常情况也取得减轻：在26举例基线常因心血管的病人之中，15举例(58%)的心血管在术后取得减轻，在33举例高胆瓜氨酸病人之中，21举例(64%)取得减轻，在31举例高三酯瓜氨酸病人之中，18举例(58%)取得减轻。重要的是，无1举例病人的体型主因减低或浮现营养不良。随访过后仔细观察到的略低于BMI为23.6。深入深入研究问到，上述结果表明RYGB外科手术只能必要有效地减轻BMI 30~35 kg/m2病人的2型冠心病和涉及重组症，进而减低预测的心血管病几率。该深入研究结果尚有待随机对照深入研究加以证实。该深入研究获乌拉圭里约热内卢市卫生局和Marcia Maria Braido的医院资助。深入深入研究声明早先从Covidien和Ethicon Endo-Surgery公司取得资金。
编辑： sumin相关新闻
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