内眦赘皮手术后治疗的新进展

内眦秦人索是位处内眦前方一片呈凸向或横向产于的红斑部皱襞，露出内眦，使内眦夹角增周长。稍微者不会遮挡一小视直通，亦或造成假功能性内凸视。如果病征是重肿块，也不会因秦人索露出而有碍重肿块外锥形上。

切除补救是外科手术内眦秦人索理论上的方依此，虽然能理论上补救内眦秦人索，但精后瘢痕较微小。平庸的精式其所既能理论上补救内眦秦人索、传染病秦人索入院，又能最大者素质地减不及内眦处瘢痕的过渡到，为实现这一目标，当今一直有学者致力于于探索上新精式或换装有别于精式，现近10余年的进展作一概述。

1. Z固化精的换装精式

Z固化精是补救内眦秦人索的原则上方依此之一，即Stalla-d依此。以秦人索为每条，在每条两端各外观设计一路径相带头呈60°的尖角花药。沿标示缝合红斑部及索下秘密组织并剥离，两个直角花药互换一段距离缝合。此依此受限制作轻度的先天功能性内眦秦人索，缺陷是“Z”改锥形后有凸自为瘢痕通过内眦部，意味著因此过渡到上属于自己瘢痕功能性内眦秦人索。针对这一缺陷，学者们坚持不懈创上新外观设计，共通出各种上属于自己Z固化精。

1.1 Park-Z固化依此

1996年，JI Park针对南亚人普遍常见的上肿块型内眦秦人索明确提出了Z固化精。此依此好处为补救秦人索精准度好，且难于入院，瘢痕不微小，而缺陷在于同时自为重肿块固化精后辨认出内眦部邻近上肿块处红斑部过多，显得臃肿不自然环境。因此，Park等于此依此的细化进自为换装，很好地应付了上肿块内眦红斑部臃肿的关键问题，外锥形上自然环境简洁。

1.2 Root-Z固化依此

Yoo等确信，有别于的Z固化精在内眦部的凸起直通更长，因涉及到乳头红斑部而产生上皮细胞功能性瘢痕。他明确提出的Root-Z依此好处在于外观设计直观，可用简便，凸起大多在较薄的内眦部红斑部上，且凸起也较短。

沿秦人索皱襞画一条直直通，从内眦向秦人索水准画一条长约4 mm的直直通，秦人索皱襞上部与内眦点连接，沿外观设计直通缝合，上肿块如意凸起相接后恰好与重肿块弧直通舌接，离断内眦部异位红斑轮匝乳头及转化成索下皮下秘密组织，以无视红斑部与异位的红斑轮匝乳头及索下皮下秘密组织的复合，无冲击力缝合，精准度不得而知，且瘢痕不微小。

但上述方依此缺陷在于其精后内眦部存在横向路径的瘢痕，与索纹路径不恰当，瘢痕较微小，且此方依此只受限制作轻、中的度内眦秦人索，对于重度秦人索或稍微内眦病症候群者精准度较差。

1.3 换装Z固化协同上肿块红斑部切除依此

Lu等明确提出的换装Z固化协同重肿块固化精可补救所有多种类型及所有稍微素质的内眦秦人索（除种系统功能性内眦秦人索），精后内眦外锥形上自然环境简洁。与有别于的Z固化精各有不同点在于一一小上肿块红斑部作为一个尖角花药的拉长一小，切除这一小上肿块红斑部及肿块框前红斑轮匝乳头，上新内眦点一般而言至鼻侧骨膜或内眦脚踝上，以减不及较厚红斑部的冲击力，防范瘢痕的上皮细胞。2个尖角花药所致位后缝合。

此方依此对上肿块除此以外歇者精准度差强人意，缺陷在于上肿块并不除此以外歇的年轻病征仍转化成上肿块红斑部，精后重肿块并不格外简洁，其所酌情可选择此依此。

1.4 种系统Z固化依此

Zhang等有别于上新型Z固化（带头Stal-la-d依此）与重肿块固化凸起连通的切除方依此补救内眦秦人索，其精后的红斑部精准度比较欧式化，种系统Z固化依此多出现此类关键问题，这种内眦外观难于被一些克里所接受。

Liu等对种系统Z固化依此上进自为了换装，主要为两个尖角花药的厚度各有不同，即于愁小管水准直通上3 mm内眦秦人索如意内侧2—3 mm处定A点，B（B′）点为秦人索露出时呈现的内眦。标示秦人索皱襞如意，过渡到a花药，其角度一般为60°。以a花药向上一侧转位后内眦显现出的一段距离及两侧内眦菱锥形可能会来定时外观设计b花药。

嘱咐病征于仰卧位凝视正上方，并标示b花药（h花药附索下红斑轮匝乳头），把a花药假定为索花药，这的集更是有利于重肿块直通隐藏于内眦，而把b花药假定为乳头索花药，集中于后可消除内眦部不够欧化，侧边过深，消除完全显现出愁阜，不得而知（三幅1，2）。

三幅1精前外观设计三幅2索花药转位后牵拉鼻侧红斑部

1.5 一维三维的双Z固化精

有别于的双Z固化精，大多在直角本体上外观设计，因凸起较多，精后瘢痕微小，Hu等将内眦部作为一个一维三维本体，利用双Z固化精，更是好的公式化了此依此在立体本体上外观设计的好处，精后不仅简洁，而且增加内眦秦人索的入院率。

2 Y-V固化精的换装精式

Y-V固化精是常见切除方依此之一，其是将秦人索向鼻侧牵拉红斑部，直至完全显现出内眦秦人索下的内红斑角，定出上新内眦点，在内眦部作Y锥形凸起，Y锥形两短臂其所超过秦人索纵锥形皱襞直通，分立后V锥形缝合。

此方依此受限制作较轻的肿块裂狭窄病征，外观设计直观，便于可用，对内眦部圆钝者比较合适，但受限制范围窄，所致入院，因凸起紧邻乳头，精后所致过渡到上皮细胞功能性瘢痕，且Y-V固化精中的常不会过渡到“红眼”，在修造过程中的不可消除地不会转化成过多的红斑部，随之而来精后内眦口部的红斑部冲击力增加，增加了精后瘢痕过渡到的意味著眭。

2.1 睫周Y-V内眦固化依此

Lee等确信，Y-V固化依此内眦秦人索补救精其所关注于“在修复正常内眦的细化，如何最大者限度地防范瘢痕的过渡到”，睫周Y-V内眦固化精凸起位处薄的肿块如意红斑部，最大者的好处是在此区域过渡到的瘢痕不微小，且睫如意的水准向瘢痕更是难于被辨认出。

Li和Ma在有别于睫周Y-V内眦固化精同时结合重肿块固化精，将Y花药的上臂与重肿块直通连通在朋友们，隐藏了上肿块内眦处瘢痕，精后精准度极好，自然环境简洁。

2.2 换装Y-V内眦固化和内眦强化依此

针对南亚人上肿块型内眦秦人索的特点，Zhao和Luo见明确提出了换装Y-V内眦固化和内眦强化精，不仅切除可用直观，且瘢痕较不及，精后红斑肿块共通点简洁，外观设计方依此中的与Lee的睫周Y-V依此最大者各有不同在于，上新内眦点A′极高于原内眦点A，不可忽视内眦强化的依赖功能性，超过更是符合标准活体学的一段距离，上肿块外观设计直通与重肿块直通完全恰当。

2.3 种系统V-Y固化依此

上述简述的各种方依此需转化成较多的红斑部，仍较不所致过渡到微小瘢痕，为了更是好地应付因转化成横向路径的红斑部随之而来冲击力过大的关键问题，Liu等同类型明确提出了上属于自己种系统V-Y固化精，其凸起隐蔽，瘢痕较不及，精准度情愿。Wang等通过对V-Y和Z固化精的经验总结得出，二者受限制作轻、中的度内眦秦人索的补救，重度则多所致入院。

3 肿块如意凸起依此内眦固化精

随着病征对精后凸起痕迹隐蔽功能性的建议愈来愈极高，不断有上属于自己内眦秦人索补救精出现，凸起一段距离的可选择成切除外观设计中的精者关注的焦点。因肿块如意这个相同口部精后瘢痕稍微，肿块如意凸起直通的精式成各位学者谈论的重点。

3.1 红斑部油压依此补救内眦秦人索

Oh等将凸起选在红斑肿块红斑部及下肿块睫状如意处，在秦人索较厚定位标示上新内眦点（A点），约在瞳孔中的心至鼻背中的点的1／2距离。乳头红斑部向中的除此以外牵拉显现出愁湖，另一点（B点）定位处乳头与内眦的交界处。两点除此以外以直直通连接并向一侧沿下肿块睫毛下相接，直至与瞳孔中的心（D点）中间，C点为原内眦点。

沿外观设计直通缝合，凯撒并一般而言索花药，转化成红斑部和内眦脚踝之除此以外的致密纤维秘密组织和过多的红斑轮匝乳头后，留待分立的红斑部，并进自为相其所修造和重上新一般而言。凸起沿下肿块如意消除了精后内眦部的横向瘢痕过渡到，可微小减不及瘢痕的过渡到且瘢痕一段距离隐蔽，精后精准度情愿。

同时也声称了内眦秦人索的过渡到数一小与秦人索下上皮细胞肥厚的关节对红斑部产生持续性的冲击力及其致使了红斑部与深部秘密组织的联系有关。因下肿块凸起更长，Chen等外观设计的肿块如意凸起依此在前人的细化略有做换装，上肿块如意凸起为5 mm，下肿块如意为2mm，更长了下肿块如意凸起，精中的比方说离断内眦秦人索下的红斑轮匝乳头和纤维秘密组织。

但此依此不受限制作逆向功能性内眦秦人索。Jung与Sa等利用红斑部油压依此针对种系统功能性内眦秦人索也比方说取得不得而知的。与此同时，KWon等纠对内眦固化精后精准度不差强人意的病征用红斑部油压依此自为内眦固化精，直观理论上地修复了经一次切除精准度不差强人意的瘢痕功能性内眦秦人索。

声称了该依此不仅外观设计可用直观，瘢痕较不及，且受限制作所有多种类型的内眦秦人索以及未足修复的瘢痕功能性内眦秦人索，世人推崇。Nakauchi和Mimura其所用下肿块边如意外观设计2mm周长“鱼尾的集”切除的方依此，应付了下肿块秦人索及其随之而来的下肿块内翻，用作稍微的下肿块秦人索及下肿块内翻精准度极好。

3.2 无横向瘢痕内眦固化依此

Park等用到无横向瘢痕的上新方依此与Oh的红斑部油压依此相似，各有不同点是位处上、下肿块如意凸起修剪过多的“红眼”，将红斑部与索下红斑轮匝乳头略有加分立，凯撒红斑部而未涉及索下红斑轮匝乳头，减不及秘密组织的创伤。该方依此非常简单任何多种类型的内眦秦人索（可通过拉长下肿块凸起直通的阔度超过目的），病征大多获得极好的精后精准度，凸起可选择在肿块如意，极大地减不及了瘢痕的过渡到，精后外锥形上简洁。

4 内眦脚踝一般而言或翻转精

内眦脚踝是由SE Whitnall于1911年首次通过活体明确提出，并指出总括前后2个分支。1977年，RL Anderson又报道了内眦脚踝的第3条分支即内眦脚踝上支。内眦脚踝的主要依赖功能性是反抗红斑轮匝乳头水准拉力，并维持内眦的共通点。Lai等在文章中的提到，精中的可见如内眦脚踝长于5 mm则自为内眦脚踝翻转或一般而言精是必要的。

翻转时有别于碱基直通促进翻转力量，能理论上地更长内眦除此以外窄，缓解内眦部红斑部的冲击力，消除凸起瘢痕上皮细胞，增加精后秦人索入院，使得内眦共通点更是加自然环境。Wang等对中的重度内眦秦人索病征自为换装Z固化及内眦脚踝翻转精，能理论上地更长内眦除此以外。Sakamoto等自为换装v-w固化精，比方说翻转更长内眦脚踝，相比较对先天功能性或外伤功能性内眦距过周长病征，精后精准度格外不得而知。

Hussain和Khan针对网纹症候群病征的逆向功能性内眦秦人索，自为内眦脚踝一般而言精，内眦夹角微小加大，精准度显著。Wang等确信，在大多数的切除中的，单纯的内眦夹角往往是正常的，仅靠内眦部的索花药集中于后就能超过极好的精准度，而这些病征则不必自为翻转精。

所以，内眦脚踝的翻转或一般而言需要根据病征的具体可能会而定，内眦夹角过周长以及精中的可见内眦脚踝较老年，对其进自为翻转一般而言能带来更是多的益处。

5 小结

随着对内眦秦人索肇因研究的不断深入，已有多种精式补救内眦秦人索。但仍存在以下关键问题：①比较复杂的索花药外观设计，切除可用困未足；②精后留下来微小瘢痕。内眦秦人索无法确立的外科手术标准，精者可根据所外科手术的多种类型和病征其所有可能会示范研究，可选择适合于的切除方法，超过凸起隐蔽，精准度众所周知的目的。

每种方依此各有利弊，只有在情况下补救精准度的前提下，尽意味著地减不及瘢痕才是比较好的，对切除方依此的换装探索将一直是我们着重于致力于的路径。

本文创作者：孙肇晟 邢上新 毕宏达 杨超

本文摘自：《中的国美容整锥形外科刊物》2014年7月初第25卷第7期P432~434