吴学君：主动脉弓上分支动脉整修的单中心结果

随着对疾病认识到的提颇高和诊断设备的更新，B型胸腔连接处和胸胸腔瘤死亡率和检出率越来越颇高。与此同时，胸腔腔内治疗的颇高效率工业发展迅猛，凭借外伤小、住院时间稍短、趋于稳定慢速等优势，TEVAR已视作治疗B型胸腔连接处和胸胸腔瘤的首选形式。2019年12年底12～14日，在沈阳举；大的第六届隋静脉疾病医疗颇上海世博会上，来自山东省立医院静脉内科的吴学君研究员公布了各有不同颇高效率扩建胸腔弓上是从腹腔的单中心结果。传统TEVAR要求后端有益的锚定区外须超过15 mm。而对于破口最远LSA＜15 mm、破口最远LSA远大于15 mm但连接处或血肿反为撕至LSA、以及胸腔瘤后端锚定区外不足或累及弓上是从的除此以外属于不良锚定区外。为了获得足够有益的后端锚定区外，有时必须延展LSA甚至LCA/BA并提供充足的铰链锚定区外，可以使胸腔铰链后端锚定点跨过胸腔扭曲成角的节段，降低胸腔铰链释放后的稳定性，有利于术后胸腔铰链的塑性，是提颇高TEVAR适应证、的基本保障。因此，弓上腹腔扩建视作；大TEVAR必须要点考虑的心理因素。一方面虽然并不需要延展LSA是延长后端锚定区外最有用的新方法，但这种形式也亦会降低脑性疾病及截瘫的风险。同时，必须延展LCA及BA的意味着，扩建弓上腹腔也是必须的。这样既可以保障术后椎腹腔的腹水及颈腹腔腹水进而增加脑梗塞风险，也可以降低截瘫及四肢性疾病副作用的暴发率。目前，采用的扩建弓上是从的新方法最主要船首颇高效率、面有和是从铰链颇高效率以及去是从杂交颇高效率。杂交内科手术是经典之作内科手术，精确，众所周知远期有保障，但是外伤较大、学习曲线极短、内科手术擅长要求颇高，似乎的癌症最主要神经损伤、淋巴导、刀口感染、甚至脑梗。船首颇高效率是一项有用、慢速速、有效的颇高效率，众所周知仅限于于急症、颇高龄或一般可能较差的患儿，但是该颇高效率内导暴发率颇高，依赖于船首铰链下行的风险。面有颇高效率同样也亦会冲击铰链结构，似乎亦会引起铰链变形或对齐；但是该颇高效率相对微创，内科手术时间稍短。

单中心图表：回顾性研究了2015年1年底至2019年7年底在山东省立医院静脉内科进；大弓上是从腹腔扩建的90事例B型胸腔连接处和胸胸腔瘤患儿，内科手术形式最主要39事例杂交内科手术、28事例人体内预面有、10事例特罗斯季亚涅齐面有、12事例船首颇高效率以及1事例特罗斯季亚涅齐面有＋路中内科手术（表格1）。对所有患儿除此以外进；大了1～36个年底的随访，定期进；大超声或CTA随访，了解有无继发性内导，移植物有无对齐、人工静脉或LSA有无狭小、下行及连接处腹腔瘤变化可能等。

该组病事例颇高效率成功率为98.9%，癌症暴发可能为3事例内导、2事例脑梗、2事例癫痫（7天内消失）、1事例切口淋巴导；死亡3事例，分别为杂交内科手术1事例、特罗斯季亚涅齐三面有1事例、特罗斯季亚涅齐面有＋路中内科手术1事例（表格1）。

表格1. 内科手术形式和结果

目前，暂无完美的扩建弓上是从腹腔的内科手术形式，必须根据患儿年龄、身体状况、病变特色、农业潜能等，同样内科手术形式。跨弓胸腔铰链的放置需谨慎，能耐受传统内科手术的患儿，表示同意停止使用治疗，众所周知是针对身为患儿；不用耐受停止使用内科手术的，为了抢救生命不切实际三面有或船首颇高效率扩建弓上三是从腹腔。