全都膝关节置换骨水泥型假体与生物型假体术后长期相似

2022-01-17 02:21:03 来源:
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目从前为止对于以以外脊柱可逆中会肩胛骨花岗石改型比如说和生物学改型比如说哪一种好处依然存有很大的疑虑。病理上肩胛骨花岗石改型比如说的供应量占到了绝大多数,甚至被并不认为是以以外膝可逆比如说单独的金标准。但随着比如说设计者制造工艺的进步以及比如说料料的转型,生物学改型比如说受到了愈发多的高度重视,它兼具以下可能的不同之处:留存肩胛骨量、容易扩建、避免肩胛骨花岗石关的的败血症、以及近十年预后更高。到目从前为止为止,只有少数学术研究在基本相同可能的病同上中会相对了两类以以外脊柱比如说的病理,由于存有难免的电磁干扰因素,因此无法对两类比如说哪种好处重申非常确切的判定。

韩国Ewha韵律体操大学MokDong医院肌腱可逆中会心的Park JW和Kim YH在在在JBJS(Br)上发此表了他们在50同上病症进先为的一项创新性随机相加学术研究结果,探讨了肩胛骨花岗石改型和生物学改型以以外脊柱比如说可逆后的近十年。该组成员50同上100膝原则上因基本相同持续性的肩胛骨肌腱炎做以外侧TKA治疗,其中会一侧做肩胛骨花岗石改型比如说可逆,另一侧为生物学改型比如说。TKA术从前所有脊柱无其它脊柱切除史。比如说原则上为Zimmer该公司生产商的NexGen后斜向韧带保有改型比如说,两种比如说除单独方式也上基本相同以外其它设计者特征完以以外相同。该组成员病症术从前两台脊柱之间原发性持续性、疼痛、畸形持续性、肌腱活动度以及肩胛骨缺损持续性等方面无非常大差异。术后平原则上随访期为13.6年(全域:13-14年)。所有切除原则上由Kim YH四人启动,术中会操作程序明确,所有病同上原则上先为髌肩胛骨可逆。术后康复训练方法则明确。

脊柱功用评价换用KSS平原则上分及WOMAC平原则上分法则,病症评鉴换用VAS法则等方法则,分别于术后3月末、1年,以后每年进先为功用。摄影机学评估换用下肢以以外长X片进先为,测胫股角、比如说组成员分的排列人关系、腱平台比如说覆盖持续性、肌腱中央线、颅肩胛骨后肱肩胛骨偏心距、比如说一处透亮中央线以及髌肩胛骨比如说角等。

该学术研究结果看出:

两台脊柱之间在术从前术后膝人关系平原则上分及功用平原则上分、疼痛平原则上分、WOMAC平原则上分、先为驶距离、ROM、有否并不需要料以及上下台阶的能力等方面原则上无非常大差异。 术从前术后两台脊柱活动度之间无值得注意差异。术从前肩胛骨花岗石单独组成员和生物学单独组成员脊柱活动度分列120.8o(85o-140o)和122.5o(95o-135o),术后仰卧位脊柱活动度分列124o(100o-140o)和128o(110o-140o),而术后沙包位脊柱活动度则分列109o(90o-130o)和113o(100o-130o)。除三同上病症以外,所有病症术后脊柱屈曲活动度原则上大于90o。 彼岸随访时,病症对两台脊柱评鉴相似,肩胛骨花岗石单独组成员平原则上为8.1分,而生物学单独组成员则为8.3分。50同上病症中会,有42同上此表示对两种单独方式也无偏好,分别有4同上病症更主动为了让肩胛骨花岗石改型或生物学改型比如说。 术两台脊柱从前术后摄影机评估结果无值得注意差异。生物学改型比如说组成员术后第1年时有1同上出现腱侧比如说无菌性并以肩胛骨花岗石比如说进先为了扩建。 Kaplan-Meier生存分析看出:术后14年时颅肩胛骨侧比如说预后为100%,肩胛骨花岗石组成员腱侧比如说预后为100%,而非肩胛骨花岗石组成员腱比如说预后为98%。 两台病同上败血症的心血管疾病相似且较低。仅生物学改型比如说组成员围切除期失血量非常大少于肩胛骨花岗石组成员(1154.6ml vs 1010.8ml)。两台脊柱原则上有1同上发生术后大块感染者,但原则上经切除先为开放性肌腱除去并倒数静脉滴注抗生素6周后绝症。

所示1 Zimmer该公司NexGen肩胛骨花岗石改型及生物学改型后斜向韧带保有改型以以外脊柱比如说实物所示片:a 生物学改型颅肩胛骨侧比如说后面佛家(该比如说亦被常用肩胛骨花岗石单独组成员);b 肩胛骨花岗石改型腱比如说较厚的金属此很薄(左)以及生物学改型比如说的金属纤维此很薄(左边);c 肩胛骨花岗石改型颅肩胛骨及腱比如说组成员合(左)以及生物学改型颅肩胛骨及腱比如说组成员合(左边)。

所示2 本学术研究关的随机对照实验设计者流程所示。

此表1 术从前关的资料

此表2 彼岸随访时病理评估结果

此表3 摄影机检查结果

所示3 65岁女性病症,双脊柱肩胛骨性肌腱炎。术后12年肩膀位从前后位(a)及侧位(b)X片检查结果看出:肩胛骨花岗石单独(左膝)及生物学改型单独(左腿)的NexGen CR比如说原则上牢单独固,位置极好。膝比如说一处原则上无透亮中央线及肩胛骨溶解征象。

尽管目从前为止病理上肩胛骨花岗石改型TKA比如说的供应量依然非常大少于生物学改型比如说,但生物学改型比如说可逆所兼具的前提的不同之处使得学术科学界应该全面性高度重视生物学改型TKA比如说的病理使用效果。Park JW和Kim YH的学术研究的不同之处在于使用同一该公司生产商的设计者上完以以外相同,仅单独方式也基本相同的两种比如说,于同一病症以外侧脊柱分别未予可逆,以单独方式也为标准第一组成员相加相对,并且所有病同上都由同一位医生启动。这些特征在小得多持续性上排除了许多病理学术研究无法避免的实际意义较差的弱点,因此其关的得出结论兼具极好的病理意义。但相对而言,该学术研究的病同上数量以及术后随访月内依然相对不足,因此亦然并不需要更全面性的学术研究,包括设为除肩胛骨肌腱炎之以外的其它不堪重负脊柱原发性,未予验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

出版人: arztwei

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