普外夜班宝典：常见问题处理策略电视片

代课是每个医生不适当经历的，「招财」的人上代课基本上就是做一个晚上的「仰卧起坐」。当你从的学生走回公共部门，作为菜鸟，第一次代课那种既兴奋、忐忑、恐惧、无平的感受往往使人终身难忘。

本文概述了普外科代课相似事件真相的处理（不包含手术），平你从代课菜鸟华丽伸手为老客货车。

呼吸困难（最相似事件真相之一）

1. 首选物理降温，大约 38.5°表示同意试管做血培养，血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 库姆疣（儿童少用，嘱多喝水）。

3. 地库姆米松（以上无效）3-5 mg iv 或注射用甲泼轻质琥珀酸硫 20-40 iv。

术后痛楚（最相似事件真相之一）

1. 氟比洛芬酯脂微球片剂 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布硫缝 50 mg iv。

3. 100 mg im。

解痉止痛（相似事件真相）

1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。

2. 100 mg im（慎用，不必明确痛楚原因，以免掩盖健康状况）。

术后腹胀/便秘（相似事件真相）

1. 胃肠汽化，适当时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 库姆疣。

4. 新的斯的明缝 0.5 mg im（仅有限顽固性腹胀，注意禁忌症）。

腹泻（相似事件真相）

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

高肝功能（相似事件真相）

1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。

2. 拉贝洛尔 200 mg po tid。

3. 萨克地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静后下，3~4 ml/h 根据肝功能调节。

高血糖（相似事件真相）

1. 血糖 11.1~13.8 甲状腺激素 6u。

2. 血糖 13.8~16.7 甲状腺激素 8u。

3. 血糖 16.7~19.4 甲状腺激素 10u。

4. 血糖 19.4~22.2 甲状腺激素 12u。

5. 急查钾离子＋渗透压＋三酸甘油酯＋血气。

6. 若再次出现昏迷：内分泌会诊。

恶心呕吐（相似事件真相）

甲磷氯普胺 1 支 im。

高钾（偶发事件真相）

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖甲状腺激素：50%GS 40 ml ＋甲状腺激素 5U 微泵静后下。

3. 10% 硬脂酸 20 ml iv 或者转到 GS ivgtt 对抗心率失常。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、心电图及钾离子。

磷原色回升（偶发事件真相）

1. 有无窒息：吸痰。

2. 吸磷。

3. 急查血气、硫尿酪氨酸。

4. 适当时密切联系科气管插管。

低钾（偶发事件真相）

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml ＋缝 15 ml ivgtt。

3. 复查钾离子。

低肝功能（偶发事件真相）

1. 腹水酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静后下（根据肝功能调节）。

2. 去甲肾上腺素缝 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静后下（根据肝功能调节，适当时加大去甲肾上腺素缝剂量）。

过敏（偶发事件真相）

1. 立即停小儿。

2. 5%GS10 ml＋硬脂酸 10 ml iv。

3. 地库姆米松 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若再次出现心肌梗死：请示同僚+静脉通路＋补液＋升压小儿＋肾上腺素＋地库姆米松。

胃肠道出血（偶发事件真相）

1. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺缝 3000 mg＋氨酸 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑缝 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑硫缝 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 片剂 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静后下 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静后下 4 ml/H 或者 奥曲酪氨酸 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静后下 4 ml/H。

7. 胃肠汽化，鼻饲 Q6 H：去甲肾上腺素 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。

编者：

1. 本一段话用小儿仅有是应有经验总结，不同所医院不同品牌小儿物剂量有所不同，仅有供参考，一段话列举事件真相仅有是普外代课相似部分，许多突然事件真相如心力衰竭、黄疸及碱中毒等都仍未关乎。

2. 一段话全名编者：肌肉注射（im），静脉滴注（ivgtt），静脉注射（iv），本品（po）。

本文首发于丁香园圃旗下微信公众号：普外小时，所写中国科学技术大学所学院附属第一所医院肝胆胰外科贾俊君，感谢授权。