孕早期激光评估胎儿心脏畸形:可行性及存在的问题

2022-01-24 01:56:23 来源:
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激光肾结石新生儿肾脏畸突起倍数得注意在怀胎中会期 12~16w 开展,然而随着激光技术的强化,在怀胎现代经新生儿激光心动平面图(FE)口碑新生儿肾脏骨架的几率也日趋预示。澳大利亚学者 Darren 等人对 202 个怀胎妇的共计 261 个新生儿在怀胎 6~13w 开展了激光心动平面图检测,数据集分析结果刊载在 2017 年第 8 期 J Am Soc Echocardiogr 杂志上。

纳入数据集分析的怀胎妇原则上具有新生儿身患到时天性肾脏病的持续性,原则上首到时在怀胎现代开展激光心动平面图和彩色都卜勒分析报告,然后怀胎中会期终于不依激光心动平面图检测。所有 261 个新生儿中会,166 由此可知单胎,33 由此可知双胎,3 由此可知三胎。怀胎 8w 后,所有怀胎妇原则上到时试图开展经腹不依 FE 检测(TA),若存有以下突起况则必需经激光检测(TV):(1)TA 不能适当推测肾脏骨架(最低促请为四腔心、咽喉及腹腔槌);(2)新生儿胸填塞与乳头突起的相距<新生儿胸填塞与怀胎妇鼓膜的相距(平面图 1)。平面图 2 为并不相同怀胎周分别不依 TA 和 TV 的由此可知数。

每个激光心动平面图横向原则上要由两个研究员审核,以判断新生儿肾脏的重要骨架是否都椭圆形现(表 1)。

平面图 1 2 D 激光推测怀胎 10+3w(A)和怀胎 13+3w 新生儿胸填塞相距怀胎妇鼓膜和乳头突起的相距。在怀胎现代,新生儿胸填塞相距 怀胎妇乳头突起较近,适于经激光检测;只不过,到了怀胎 13w,新生儿胸填塞相距怀胎妇鼓膜较近或二者等同于。

平面图 2 推测并不相同怀胎周分析报告新生儿的数目,蓝色亦然经腹激光检测(TA),绿色亦然经腹激光检测和经激光(TV)检测原则上使用

肾脏病理骨架分析报告

数据集分析注意到,在怀胎 6+0~7+6w 时可测到新生儿心叛将,但肾脏详细的病理骨架辨认不清。在 7+0~7+6w,83% 的病由此可知彩色都卜勒非常少可以推测一个流入道。在 6+0-7+6w,88% 的病由此可知彩色都卜勒可以推测流入道。

8+0~8+6w,52% 的病由此可知在 2D 缩放上可以推测四腔心,11+0w 过去所,推测叛将持续上升到 98%。第 8 周和第 9 周现代,四腔竟四面推测心房和其相邻的横膈膜,心房填塞很裹。毛细血管脓通常可以预示,肾脏占据鼻腔更为很大的空间。在 10w 前所,由于所致缩放辨认叛将所致限制,二尖花瓣和三尖花瓣在四腔竟四面上根本无法预示。此外,尽管 8w 后大部分病由此可知可以推测四腔心,但在 12w 前所,心室花瓣功能性失调和二尖花瓣前所叶的分析报告在短轴横向上根本无法实现。

大部分病由此可知(59%)在 9w 时可以口碑心轴,11+0w 后几乎所有的病由此可知(98%)都可以口碑。在怀胎现代心轴通常方是会,在怀胎前所三个月前所期心轴左偏(平面图 3)。在怀胎 8w 只有 13% 可以确定肾脏一段距离,11+0w 后持续上升到 59%。怀胎现代不能确定肾脏一段距离的因素主要是由于用经腹(TA)激光扫查不能确切区分开新生儿病理骨架,包含肾脏、胃以及下右心房。

下右心房在 2D 缩放上于 7+0w 才可以首次看见。使用彩色都卜勒在怀胎 7+0-7+6w 下右心房的可视叛将为 33%;平面图 4)。在怀胎 9+0-12+6w,加用彩色都卜勒相比单独使用 2D 缩放可以大大提高体腹腔的推测叛将。在怀胎 11+0-11+6w,彩色都卜勒首次推测肾部(2%),怀胎 13+0-13+6w,2D 缩放推测叛将大大提高至 23%,彩色都卜勒推测叛将大大提高至 42%。

在各个怀胎周,腰椎流入道和肾部流入道的推测叛将相像。在 8+0w,2D 缩放上腰椎流入道和肾部流入道的推测叛将原则上只有 4%,在怀胎 11+0-11+6w,持续上升到 72%。怀胎 12+6w 前所,彩色都卜勒的应该用明显大大提高腰椎和肾部流入道以及咽喉分叉部位的推测叛将(平面图 5 和平面图 6)。怀胎 9+0-9+6w,流入道横向部位在 2D 缩放上的推测叛将只有 1%,怀胎 13+0-13+6w 持续上升到 94%。怀胎 8+0w 过去所,腹腔尿道槌和腰椎槌才有可能推测。在怀胎 10w 时,腹腔尿道槌和腰椎槌在 2D 缩放上的推测叛将只有 29%,加用彩色都卜勒后,推测叛将持续上升到 58%。怀胎 12+0w 后,加用彩色都卜勒,腹腔尿道槌和腰椎槌的推测叛将持续上升到 90% 以上(平面图 5)。

平面图 3 怀胎 8、9、11、13w 时的四腔竟四面表现。在怀胎 8、9w 时,心轴更为方是会;11w 和 13w 时,室间隔更为左偏。怀胎 8w 时,心房较横膈膜大。怀胎现代新生儿肾脏占据鼻腔更为很大的空间。LV:左室;RV:右室;SP:脊骨

平面图 4 并不相同怀胎周 2D 缩放和彩色都卜勒对 IVC(下右心房)和肾部的推测叛将

平面图 5 新生儿激光心动平面图色都卜勒的作用。怀胎 9w,2D 缩放还根本无法推测四腔心和咽喉,但彩色都卜勒可清晰推测对指的横膈膜流入道血流(A)、左室流入道(B)、椭圆形横向突起的肾部流入道和腰椎流入道以及两个腹腔槌(C)。主、肾两个腹腔槌在偏前所方请降腰椎处汇合时椭圆形「V」突起,彩色都卜勒推测二者血流对指。Ao:将腰椎;DA:腹腔尿道;LV:左室;LVOT:左室流入道;PA:肾部;RV:右室

平面图 6 并不相同怀胎周 2D 缩放和彩色都卜勒对咽喉的推测叛将

肾脏病理

此数据集分析中会,有 3 个新生儿在怀胎现代病症有肾脏病变异。其中会, 1 由此可知为兄弟中会的一个新生儿,在怀胎 12+0w 注意到存有矫正改进型咽喉转位、肾部窄小以及室间隔腰椎,其现代有颈项绿色层略为。另 1 由此可知为经试管婴儿怀怀胎的双绒三羊三胎中会的一个新生儿,病症为法洛氏四联统。上述两个新生儿经前所期和幼时后的激光心动平面图确诊。还有 1 由此可知为另一兄弟中会的一个新生儿,激光心动平面图注意到明显的二尖花瓣缺失和新生儿黄疸,随后此新生儿自发流产。

数据集分析中会一个新生儿在幼时前所未注意到异常,幼时后注意到小四覆盖面积的室间隔腰椎,不必疗程干预。

怀胎现代激光心动平面图检测时间

笔记表明,此数据集分析的目的主要是验证激光心动平面图在怀胎现代(怀胎 6 周开始)对新生儿肾脏骨架的分析报告价倍数。到时前所数据集分析显然,现代分析报告新生儿肾脏骨架的最佳时间为怀胎 12+0~13+6 w,但本数据集分析显然,为了需要完全或几乎完全分析报告新生儿肾脏骨架,激光心动平面图检测最早可在怀胎 11+0 w 后开展,甚至一小部分新生儿激光心动平面图可以提前所至怀胎 8+0 w。

新生儿激光心动平面图分析报告的章节包含四腔竟四面、腹腔流入道、腹腔流入道。怀胎现代肾部的分析报告依旧是个难点,即使怀胎 13 w, 彩色都卜勒的肾部推测叛将也只有非常少 50%。此数据集分析以及其它数据集分析得出结论,怀胎 10w 前所,新生儿真诚比很大,心轴较方是会,毛细血管脓较常见。心室花瓣的分析报告,包含心室花瓣的偏移,在怀胎现代,特别是怀胎 12w 过去所根本无法实现,这可能是由于心室花瓣较裹,以及怀胎现代新生儿肾脏不止较快。

现代激光心动平面图检测就其潜在的风险

怀胎现代开展新生儿激光心动平面图检测要平衡现代检测给新生儿随之而来的潜在危害。有数据集分析数据集得出结论,激光波暴露在生物身上导致的毒害是及其实际的,但还没有数据集得出结论一个人是否有毒害。「国际牙医激光该协会」2011 年刊载的深思熟虑指,彩色都卜勒不应该倍数得注意用于怀胎现代激光检测,但在一些特殊突起况下可以应该用,其中会就包含肾脏激光检测。该深思熟虑建议激光检测热股票价格(TI)尽可能<1,共计扫查时间<60 min。美国疾病控制与预防中心(WHO)系统详述关于新生儿激光检测的可靠性的数据集分析,显然依据目前所的数据集分析结果来看,新生儿的激光检测是确保的。

怀胎现代激光心动平面图的应该用

笔记显然,怀胎现代激光心动平面图检测应该考虑加入新生儿肾脏畸突起的肾结石中会,但不需要取**胎 18~20w 的激光心动平面图检测。在诊断工作中会,对于身患到时天性肾脏病(CHD)的高危新生儿(如有 CHD 家族史或祖母流产史,NT 倍数增高、囊性水瘤、黄疸、单绒双胎、多胎妊娠打算减胎),应该在怀胎 11+0 w 后现代做到激光心动平面图检测。

笔记之前所表明,高频叛将、高辨认叛将的探头可以允许经腹或经在怀胎 8 w 开始对新生儿肾脏骨架开展分析报告,怀胎 11+0 w 后可以几乎完全分析报告新生儿肾脏骨架。彩色都卜勒可以大大提高(尤其是怀胎现代)新生儿肾脏骨架的推测叛将。怀胎现代激光心动平面图不能取**胎中会期激光心动平面图检测,怀胎现代激光心动平面图检测适于应该用在高危高血压,且应该该显然其对新生儿潜在的影响。

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主编: 刘德泉

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