关节镜下单排与双排复建肩袖损伤的成本效益相当

肌肉镜下肩袖修补是最相似的肩部治疗法之一，从前20年里,大量古籍推测，其价格效益数倍优于开放修补治疗法。但值得注意的一些研究开始对此指出质疑，显然有别于的肌肉镜下每排通常关键技练成无法赢取令人满意的通常强度和修补的延续性。新的每排通常修补关键技练成可创建更加大的小腿-骨质接触面积，从而更加平庸地解剖整修肩袖止点。活体研究推测，每排修补具有更加佳的生物力学特性。而流行病学信息也备注明，与有别于关键技练成来得，每排通常练成后的肩袖再次撕开率更加更高。但由于没有有利于的流行病学证据全力支持每排通常关键技练成可赢取更加极更高的三组织愈合率和更加佳的肌肉功用恢复，使每排通常关键技练成的优势更加多停留在理论上。另一方面，与每排修补来得，每排通常修补须要更加多的内植物学并费用更加长的治疗法时长，这些因素仅可加剧治疗法费的斜向上升。

这样就引出了一个新的议题，即“每排或每排修补肩袖备受损，何种练成式更加具费效比？” 近来，来自美国的一个研究小三组通过费效模型和治疗法决策模型对上述2种肩袖修补练成式开展了非常，具体章节发备注于值得注意出版的JBJS（Am）上。

共52485名病症被纳入归纳，平仅年龄56岁，男性病症%为56.6%，仅为肩袖撕开而可作接备受肌肉镜下整修修补的病症。按照撕开部位的大小，将其分为小或中撕开三组（＜3cm）和大或很大撕开三组（≥3cm）。所有病症的治疗法费仅按照直接医疗消费行为开展算出（除此以外在院和练成后复查及中风的费），价格/费%统一基本上为0.63%。治应将指标为OALY（总质量修正生命年）。按照“费/OALY"之差确定每排修补的费效比总和，若费效比总和＜100000美元/QALY,则显然每排修补具有更加极更高的价格效益。

绘出1 ＜3cm肩袖备受损病症的治疗法决策树简绘出。（Retear：再次撕开；improved/seek care：病因改善，但须要之后治疗法；symptomatic：有残留病因；asymptomatic：无病因。本研究中仅是按照此绘出算出整个治疗法费，≥3cm肩袖备受损的决策树与之类似于）

备注1 每排和每排修补的治疗法费明细（每排修补主要缩减了内植物学和治疗法时长具体费，备注中信息仅来自古籍和公开发备注的的资讯，则有）

备注2 肩袖备受损病症健康效益得分的变更加持续性（健康效益得分Utility：0分坚称死亡，1分坚称完全正常）

备注3 练成后显现出再次撕开和接备受翻修治疗法的随机性

备注4 的大修补和翻修的预后（仅值）

对52485名病症的其所信息开展归纳，结果显示：每排修补的治疗法费极更高于每排修补（极更高1309美元）。＜3cm肩袖撕开病症，每排修补的费效比总和为571500美元/QALY；≥3cm肩袖撕开病症，费效比总和为460200美元/QALY。练成后再次撕开的f牵涉到率不影响费效比的算出结果。而根据费效比判断频率（＜100000美元每QALY）开展算出，每排修补肩袖备受损的治疗法费总和应将分别为＜287美元（＜3cm）和＜352美元（≥3cm）。

绘出2-A

绘出2-B

绘出2 单通道诱发归纳。将每排修补练成的治疗法费（11914美元）与费效比总和(ICER)开展非常。绘出2-A为轻中度撕开三组（＜3cm），绘出2-B为大或很大撕开三组（≥3cm）。绘出中虚线查看费效比频率1000000美元/QALY。每排修补的治疗法费数倍大于频率技练成水平。

绘出3-A

绘出3-B

绘出3 -bit引人注意归纳对每排修补练成的审核结果。练成后显现出持续病因的随机性仅按照20%开展算出。绘出3-A为长短度撕开三组（＜3cm），绘出3-B为大或很大撕开三组（≥3cm）。红域坚称每排修补练成（SR）费效比占优，蓝域坚称每排修补占优（DR）。若存在持续再次撕开病因的病症%上升，绘出中蓝色面积将缩减，查看在保持一致相同费效比的前提下，可缩减每排修补的治疗法费。

绘出4-A

绘出4-B

绘出4 -bit诱发归纳审核每排修补与再次撕开因子（相对每排修补，再次撕开牵涉到率的跌幅）的费效比。绘出3-A为长短度撕开三组（＜3cm），绘出3-B为大或很大撕开三组（≥3cm）。若每排修补练成的练成后再次撕开牵涉到率有利于降更高，可大幅缩减每排修补的治疗法费。绘出中虚线坚称时长延迟技练成水平。

根据上述结果，作者显然，基于现有的资讯，对于各种层面的肩袖撕开备受损病症，每排肌肉镜下修补练成的价格效益并不优于有别于的每排修补。但治疗法费和再次撕开牵涉到随机性仅在不断变化，备受之影响，每排修补的费效比有有利于构建的也许。而本研究所确定的费效比频率，有助于医师作出最优治疗法决策。

The Cost-Effectiveness of Single-Row Compared with Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair

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