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编者按：对于有些角膜复归，发泡官能角膜通常术仍是角膜废黜的极佳为了让。

在过去的35年里，角膜复归首选外科手术已经从之前不二之选的鳞状垫压术演进到到今天的不显切口玻璃幕墙体切割。 所以，在时时，发泡官能角膜通常术还有一席之地吗？匹兹堡大学的Andrew W. Eller教授将其个人心得总结汇总，并回馈于2014年12月10日Ocular Surgery News。

最早发泡官能角膜通常术是由Hilton、GRIZZARD在1986年作为废黜角膜的诊室操纵而引入，历经这些年，此外科手术方式有许多拥护者、不温和派及批评者。如果高明谨慎地使用该操纵，其在角膜复归控制过程里肯定还时会有一席之地。

发泡官能角膜通常术如何与此相反？

穿刺后向玻璃幕墙体腔汇流水滴，经典的为0.45ml六氟化硫。有些医生初始时时会为了让冷冻角膜裂孔，而包含我在内的其他人则时会为了让角膜废黜后在间接巡查戴双眼镜下进到行雷射疗法阻塞裂孔。

至于此操纵付诸角膜废黜的组态有两个：病症保证适当的，从而使得水滴阻塞角膜裂孔，角膜色素淋巴液压可将角膜下液清空；此外，通过“碾压”，水滴可顶压使角膜下液由裂孔出口处回至玻璃幕墙体腔。

一般而言才会，汇流气态水滴后，病患者须要保证站立位30分钟，将复归的黑点废黜，以付诸视力的更为太快维持，并不致黑点角膜演化成粘液。然后病患者缓慢好在，使得水滴再一出口处在角膜裂孔出口处。如果该操纵急于，角膜时会在大约24小时内废黜。

Andrew教授个人却是角膜废黜后在间接巡查戴双眼镜下予以雷射角膜通常，因为其炎症反应较冷冻角膜通常小。此外，如果这一操纵不甘心，病患者进到了病房，我仍有极为原始的角膜可以来施治。

双眼内实际上气态时，有时顶部的角膜裂孔雷射较难于。教你一招，让病症保证头低脚高位，水滴时会让路，便可正确的看到顶部角膜。

为什么发泡官能角膜通常术时会不甘心？

我们一直被教养，急于废黜角膜复归需遵守三个原则：

1.局限化角膜裂孔

2.建立脉络膜角膜粘连

3.复职玻璃幕墙体角膜牵拉

发泡官能角膜通常术只遵循三项里的两项，因为水滴可对抗玻璃幕墙体牵拉，但却不能复职牵拉。因此，在术前巡查查时，要妥当评核玻璃幕墙体牵拉角膜裂孔程度及范围。如果玻璃幕墙体牵拉极为广泛应用，则此时发泡官能角膜通常并不是一个好的为了让。

同样重要的是，未确定角膜找回所有可能的裂孔。如果复归向下方延伸，漏过的角膜裂孔往往时会导致外科手术不甘心。 另外，废黜区内下方的角膜孔年考子样变官能均需予以雷射疗法，或其也可作为发泡官能角膜通常术的禁忌。

发泡官能角膜通常术有啥诱因？

当操纵急于，其带来的诱因是显而易见的：不需病房、不需点双眼药水、术后刚刚可以维持实习。依靠“碾压”技术，在注射后极短的时间内（翌日）黑点就可废黜，因此视力维持更为太快。

如果外科手术不甘心，又有那些危险呢？

除病症须要多次复诊的不便，发泡官能角膜通常不甘心后基本上角膜都可经鳞状垫压或玻璃幕墙体切割而急于废黜。 事实上，即便是发泡官能角膜通常术不甘心的病症，在水滴作用下黑点一般而言也可刚刚废黜，有利于视功能的太快速维持；此外，角膜下液也常较更少、随后的外科手术也较容易完成。

与任何双眼内注射一样，此操纵也有双眼内炎的危险。 另外，一小部分病症可能时会在原来角膜裂孔新演化成一个连续、约180°的角膜裂孔。 因此，在完成气态注射后1周很重要的一点就是找回原先裂孔并予以出口处理事件。

哪些角膜复归适合发泡官能角膜通常？

发泡官能角膜通常病症的为了让很关键，这也是广泛应用报道高急于率的情况所在。理想的病患者是一个象限的顶部角膜复归、裂孔较小位于10点和2点之间且合作的病症。

在某些才会，人们可以在此之后“继续前进到在先”，疗法一些角膜复归类型不是更为理想的病症，以不致外科手术。 更让人惊讶的是，我们可能时会发现操纵是急于的，而在其他才会，再一则必需外科手术。出于这个情况，Andrew教授个人更为愿意推荐住在附近的病症进到行发泡官能角膜通常术，因为此操纵如果不甘心则须要很多额外的复诊和科室随访。

发泡官能角膜通常术对有些角膜复归是较好的为了让，即便不甘心，往往通过顶压黑点也可以更为迅速地维持视力，并再一有利于近期的外科手术疗法。

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