摘要
目的：更为脉冲锥切术和环形电切术(LEEP)在移动性睾丸黏膜内瘤变异(HSIL/CIN2+)高血压中会的发作率。作法：获取2010年至2014年接所致锥切手术后的HSIL/CIN2+高血压的诊疗样本。采用保守打分给定(PSM)以减低均等偏移。Kaplan-Meir和Cox效用三维至少发作效用。结果：2966事例锥切高血压中会，567事例接所致(20%)脉冲锥切，2399事例(80%)LEEP手术后。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV长时长性接种(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与发作效用增加具体。选择500事例接所致脉冲锥切高血压和1000名接所致LEEP的高血压来进行（1:2）PSM给定，发现LEEP手术后切缘乙型肝炎的效用更高(11.2% vs. 4.2%)。两一组高血压HPV长时长接种的效用相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年发作率为8.1%，脉冲锥切术后5年发作率为4% (p = 0.023)。结论：HPV长时长接种是脉冲锥切术或LEEP术后发作效用增加的倍数得注意具体主因。
作法
入一组标准：取而代之治疗的中会/重度睾丸黏膜内瘤变异(HSIL/CIN2+)；粒状细胞恶性肿瘤。除去标准：年龄
高血压锥切术后3个同月(乙型肝炎切缘)/ 6个同月(阴性切缘)门诊来进行镜检查。后期随访时长为：前所两年每6个同月1次，之后每年1次，直到5年。HPV长时长接种定义为在锥切术后第一次临床检查中会检查到的HPV(并不一定在6个同月)。发作性睾丸黏膜内瘤变异定义为高血压在锥切与HSIL/CIN2+治疗之间数有一次阴性检查。低级别睾丸病变异(LSIL/CIN1)不被认为是发作性疾病。
鉴于两一组之间的回顾性更为，来进行保守打分数据分析（PSM），目的是减低来自不同复变异量的偏倚。开发多变异量logistic回归三维。年龄、病变异并不一定(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切前所是否来进行HPV检查。脉冲锥切术与LEEP高血压的比事例为1:2，P倍数
结果
175事例高血压初次治疗之后的5在短期内发作，发作率为6%，发作中会位时长18个同月（5-32同月）。LEEP一组155事例（6.4%），脉冲锥切一组20事例（3.5%）（P=0.0007），两在短期内发作率占5%，在3-5在短期内发作占1%。
单主因数据分析：睾丸黏膜内瘤变异(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前所检查的HR HPV 并不一定(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、手术后切缘乙型肝炎(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 长时长接种(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和手术后方法(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多主因数据分析中会：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV长时长性接种(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与发作效用具体。尽管手术后方法虽无统计学意义，但与发作效用略有具体(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
脉冲锥切后，HPV长时长接种是阻碍发作的主要主因，此外，术后切缘乙型肝炎对发作也有一定的阻碍；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘乙型肝炎(p= 0.001)和HPV长时长性接种(p= 0.001)与发作有具体关联。
讨论
本研究者报道睾丸黏膜内瘤变异(HSIL/CIN2+)高血压经LEEP和脉冲锥切术后的发作率。本回顾性研究者获取了3000事例接所致锥切手术后的高血压的样本，来进行了5年随访。是调查不同手术后方法对睾丸黏膜内瘤变异高血压锥切阻碍的较大研究者。为了减低可能的均等偏移，采用了保守打分算法。发现：1.无论手术后方法如何，HPV长时长接种是增加发作效用的倍数得注意主因；2.与LEEP远比，脉冲锥切术后HSIL/CIN2+的发作效用较低；3.脉冲锥切术后乙型肝炎切缘(同样内切缘)肥胖率小于LEEP，HPV长时长接种不所致手术后方法的阻碍。4.乙型肝炎切缘是LEEP后发作的重要险恶主因，而在脉冲锥切一组中会，未曾观察到乙型肝炎切缘与发作率之间的关联。
原始典故：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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