近期，来自旧金山迈阿密大学医学院的Mohammad Alsulaimy医生在Journal of Pediatric Surgery时代周刊上发表了一例17岁年整体而言女性上皮细胞上食道（SMA）syndrome的病例。
症状既往体健，2月前体现为餐后腹痛，至今体重减整体而言分之一10kg。在其他医疗机构做过检验，有数上消化道造影，已诊断为SMAsyndrome。我们进一步证实症状存在大肠高度部梗阻。给症状插鼻胃管并全肠外营养。一个月后，症状体重增加，BMI基本也就是说。后再改口服进食，依旧出现持续腹痛和梗阻症状。
体格检验发现上喉部整体而言压痛。BMI：22.2kg/m。实验室检测未见微小反常。再度复查上消化道造影，仍提示为SMAsyndrome。我们决定开刀病人，和症状家属谈论开刀拟议，有数MRILadd开刀和胃空肠吻合心法或大肠空肠吻合心法。首选的病人拟议为MRILadd开刀和；也切除心法，择期开刀病人。
用作四枚套管绞，选择穿孔右边为肋缘下、脐部和左下腹。心法里面发现，症状小肠和熊氏韧带构造也就是说。用作成像刀完全横切熊氏韧带，游离大肠升部。随后，掩盖右伴消化道。紧接着，将消化道右区和周边地区横消化道从大肠上分离出来，同时，清扫周边地区大肠降部和高度部的腹膜后组织，回转大肠。
图1.横切熊氏韧带
这一步将高度部的大肠从较宽的上皮细胞上食道和主食道之间提拉出来。 随后，将小肠移动向喉部右侧。最后，切除；也，落幕开刀。心法后第一天，嘱症状流质饮食，并且很快再改用正因如此进食，同时，症状症状减轻微小。出院后，嘱症状规律饮食。心法后上消化道造影显示，症状SMAsyndrome引致的较宽完全解除。
SMAsyndrome较少见，多体现为高度部位的大肠受压、阻碍。因素SMAsyndrome有若干因素，有数太短的熊氏韧带和上皮细胞上食道和腹主食道之间相反过小。一般只有在抑制剂无效的情况用作开刀病人。目前，大肠空肠吻合心法最为常见。但在本病例里面，也证明了MRILadd开刀在病人SMAsyndrome的实用价值。
面对药肠挽救和大肠梗阻时，常常用作该种开刀方式。该心法式单纯易操作，即使症状熊氏韧带右边也就是说，也能非常简单校正挽救位的大肠，解除压迫。另外，MRILadd开刀无需吻合大肠，避免转变成肠漏和较宽，值得推广。
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编辑： surg003相关新闻
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