发生率 1
病人 61 岁年长者，2015 年 6 年底因便血断定乙状结肠腺癌，从未断定远处移往，于 2015 年 6 年底 19 日于外院唯腹腔镜乙状结肠腺癌破除忍术。生理：侵透肌层达浆膜下循环系统，淋巴结 4/15 移往；分期 T3N2M0。K-ras 遗传、N-ras、Braf 野生型。
2015 年 7 年底唯忍术后 XELOX 辅助肌肉注射，之前显现出来肠梗阻，停止肌肉注射。2015 年 8 年底断定肺多发移往。PET-CT 定时肺多发移往，无肺外其他部位移往。随后病人就诊我院，系统化了消化系统 MRI 以及瘤标健康检查。
绘出 1 为病人 8 年底外科健康检查，示肺多发移往
病状系统性：1. 乙状结肠腺癌忍术后（2 年底）消化系统多发移往；2. 13 个结膜，左边肺 6 个，右肺 7 个；3. 不能不手术（肺右冠状动脉、肺里冠状动脉表皮结膜）；4. CEA 14.53ng/ml，CA199 15.49U/ml；5. CRS3 分（高危）。
MDT 意不知 (再生病人)：1. 四肢肌肉注射；2. 倡议 RFA
(1) 四肢肌肉注射：2015 年 10 年底 16 至 2015 年 12 年底 21 唯 4 时间尺度 XELOX（因既往肌肉注射之前显现出来肠梗阻，此次从未加用 Bev）。评效：缩小 SD。CEA 10.13ng/ml。
绘出 2 为病人四肢肌肉注射前后对比绘出
(2) 倡议 RFA：2016 年 1 年底 28 日唯右肺 R1 结膜经皮器件。评效：从未完全灭活，器件末端缘复发。
绘出 3 为病人经皮器件病人后，器件末端缘不知预科班结膜
MDT 意不知：肺移往手术，倡议忍术里 RFA。
肺移往手忍术过程
2016 年 3 年底 31 唯左边半肺手术+右肺之外手术+忍术里 RFA（R1 又叫）
绘出 4 为肺移往手术倡议 RFA 忍术忍术里、忍术后所不知
忍术后结案：所有结膜全部 R0 病人（手术+器件）。
绘出 5 为病人肺移往手术倡议 RFA 忍术忍术后结案与忍术前对比绘出，所有结膜全部 R0 病人
发生率 2
病人 57 岁年长者，2014 年 3 年底 13 日因「乙状结肠腺癌同时性肺移往」入院。结肠镜检（2015年7年底27日）：乙状结肠距 18-28 cm 可不知粘膜不规则盾状，生理：里分化腺腺癌。
腹盆 CT：乙状结肠-直肠上端比如说病变，顾虑腺癌；消化系统多发移往又叫。臀部 MRI：左边肺 3 又叫，右肺 4 又叫（左边右均有一又叫右方深在）。胸部平扫 CT 不知左边肺下叶小结节，并不一定依此类推。CEA 17.89，CA199 83.06。DRE 直肠从未顾及肿物。
绘出 6 为病人臀部 MRI，不知消化系统多发移往又叫，左边肺 3 又叫，右肺 4 又叫（左边右均有一又叫右方深在）
诊断：乙状结肠腺癌同时性肺移往（肺移往初始不能不手术），CRS3 分。
MDT 意不知：再生病人（四肢肌肉注射）
忍术前病人
2015 年 8 年底 8 日开始唯忍术前病人，第 1 时间尺度肌肉注射后病人显现出来血便约 200 ml，减压，约 39 度，腹平片定时不全梗阻。
MDT 意不知：暂停四肢肌肉注射，手术原发又叫
原发又叫手忍术
2015 年 08 年底 31 日唯乙状结肠破除手术。生理结果：水肿型里分化腺腺癌，体积 2.5×4.5×0.8 cm，腺癌侵透内皮全层，达周边循环系统，从未不知脉管内腺癌栓，可不知神经盗用，淋巴结从未不知腺癌移往 0/21（直肠上动脉血管表皮 0/3，肠周 0/18），生理分期：pT3N0。遗传检测结果：RAS 野生。
四肢肌肉注射
2015 年 9 年底 30 日、2015 年 10 年底 15 日：FOLOFOX 倡议西妥昔单抗 2 时间尺度，高度评价 SD（缩小 26%）。2015 年 11 年底 17、2015 年 12 年底 03 日、2015 年 12 年底 18 日唯第 3、4、5 时间尺度 FOLFOX 倡议西妥昔单抗肌肉注射，评效 PR（R2 结膜消失）。
绘出 7 为病人四肢肌肉注射前后对比绘出
MDT 意不知：肺移往手术。
消化系统手忍术（PVL 第一次）
由于右肺深在结膜，左边肺半径不大，并不需要唯右半肺手术覆没肺半径缺乏。经五年制讨论，拟唯 PVL 的二步肺手术，左边肺深在结膜倡议器件病人。
绘出 8 为病人第一次 PVL 生理、忍术里超声探寻及忍术里所不知绘出
左边肺结膜器件
2016 年 2 年底 17 日唯左边肺覆没结膜 RFA（L3）。结案臀部 MRI（2016-3-9）：左边肺从未不知新发结膜。左边肺半径增加，右肺半径萎缩。
绘出 9 为病人器件显现出来异常前后对比绘出
消化系统手忍术 （PVL 第二次）
绘出 10 为病人第二次 PVL 前后评核绘出
高度评价病人 PVL 后覆没左边肺半径较前明显增大，肺功能高度评价良好
绘出 11 为病人第二次 PVL 生理及忍术里所不知绘出
结案与随访
忍术后结案 CT，病人消化系统无覆没结膜
绘出 12 为病人忍术后结案绘出
本文作者来自中国人民大学的医院肺胆胰外一科，由中国人民大学的医院肺胆外一微信订阅号授权转载。
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