以次的 microbotox 用法，你知道吗？

根据 A 型素（BoNT-A）对神经、脊柱的鲜明功用，现在在临床上现代的给药途径为神经内麻醉。然而，一种独树一格的超说明书用语——microbotox 正成为一种广为人知的脸部年轻化关键技术。

那么，你可能会有如下疑问：

1. 什么是 microbotox？

2. 该用语的方法是什么？

3. microbotox 敏感度如何？

4. 应如何给患者展开麻醉？

以前，说是将结合相关国外著作及最新研究工作成果，对上述情况展开参考。

Part 1 什么是 microbotox？

microbotox 这一关键技术实际上有多个不同别称，如 mesobotox、skinbotox、dermotoxin、botox lift 或 MISBIB，其本质为 multiple intradermal botulinum toxin injections，即多点填塞麻醉素。该关键技术是由 Woffles T.L. Wu 在 2001 年首次指出的，可用于有所改善从头顶波纹。由于其施用方法与胚层临床（通称美塑临床，是一种将皮肤上所无需养分成份直接麻醉到背板及皮下组织的非手术临床）更加十分相似，因此最初被命名为 mesobotox。在 2002 年 Woffles T.L. Wu 又为该关键技术创造了一个新术语 microbotox，「micro-」词尾更是科学地看出了素的微小剂量及其在背板浅表的产自。

Part 2 该用语的方法是什么？

已有研究工作注意到， BoNT-A 神经内麻醉治疗动态川字纹和额纹的同时，伴有一个系统波纹和皮肤上质地的有所改善。这可能是由于暂时性脊柱麻痹使淋巴留住再次出现轻微障碍，皮肤上当中一小淋巴增生使细纹和嘴唇得到有所改善，从而让皮肤上更是不具弹性。因此 microbotox 可能会再次出现同样的敏感度。

Woffles T.L. Wu 在 Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic 当中指出 microbotox 有所改善额纹基于表列出 2 种方法：首先，microbotox 可减缓皮脂腺（胆碱能受体）和汗腺（肾上腺素能受体）活性，缩小嘴唇，使皮肤上外观更是加密切和光滑。其次，由于浅层神经织物附着于背板，因此 microbotox 放松额神经浅层织物的同时并不抑止额神经深层织物功能（三幅 1），这也使得降眉功用不能再次出现。

三幅 1 microbotox 对脊柱的因素。 麻醉到背板层的小剂量 BoNT-A 仅蔓延至脊柱浅层，这有助于保持一致脸部深层表情神经功能，使外观更是连续性

Part 3 microbotox 敏感度如何？

为了客观观评估填塞麻醉 BoNT-A 对皮肤上的因素，首尔大学医学院 Dong-Hyun Kim 麻省理工学院在 2010 年对 24 名女性成年人展开了试制。将 15U BoNT-A（北朝鲜 Neuronox）用 1.5 mL 生理盐水稀释后，在成年人右外侧面颊部沿 3 行 10 佩展开填塞麻醉（三幅 2），即 0.5U/点，另右外侧麻醉等量生理盐水作为依此。分别在麻醉后 2 周、4 周和 12 周对皮肤上情况展开评估。Visiometer 皮肤上三幅像研究工作结果辨识，BoNT-A 麻醉部位波纹深度得到特别是在有所改善。而皮脂分泌和嘴唇大小尽管比依此外侧减缓，但无统计学差异。外观评估和患者满意度量表辨识，填塞 BoNT-A 麻醉可有效减少结构上的一个系统波纹。

三幅 2 麻醉点产自

2017 年，加拿大化妆品与微波外科研究工作所 Priya Sapra 麻省理工学院对 10 名女性成年人展开了填塞麻醉 BoNT-A（美国 Botox、英国 Dysport）的临床试制。将 100U Botox 和 300U Dysport 分别用 5 mL 及 6 mL 生理盐水稀释，在成年人两外侧面一小别填塞麻醉 Botox 和 Dysport，其当中 Botox 在右外侧脸部的平均总剂量为 50U/人，Dysport 为 125U/人。麻醉点密切关系间隔 1 cm（三幅 3）。2 周后对皮肤上情况展开评估。Visia 皮肤上研究工作、Vectra 3D 等检测结果辨识，填塞 BoNT-A 麻醉减缓皮肤上嘴唇大小及皮脂产生功用并不明显，但可特别是在有所改善皮肤上细纹，可使脸部得到轻微大幅提高。Botox 与 Dysport 治果已非特别是在差异。

三幅 3 麻醉点产自

Microbotox 有所改善颊外缘、额部一个系统波纹及嘴唇敏感度如下（三幅 4、5）：

三幅 4 麻醉从前后对比三幅（NS：生理盐水）

三幅5 a、c）microbotox 麻醉从前；b、d）microbotox 麻醉 2 周后

Part 4 应如何给患者展开麻醉？

Microbotox 当中 BoNT-A 用量很低现代的神经内麻醉。北朝鲜 Kyle K. Seo 麻省理工学院决定，根据患者幼体情况，全脸部 BoNT-A 用量为 60～100U，每 3 个月重复一次。将 100U BoNT-A 用 10 mL 生理盐水稀释，以 1U/0.1 mL 的浓度展开填塞麻醉。Microbotox 的麻醉第一范围是从头顶、颊周、颧从前第一区、外侧颊部和口周。由于存在痉挛性脊柱麻痹的可能会，在咬神经下前段应避免填塞麻醉 BoNT-A。麻醉点及麻醉剂量如下（三幅 6）：

三幅 6 microbotox 脸部麻醉点及剂量决定

供参考

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:135-139.

[2] Dimitrije E. Panfilov. Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic. Springer.2007: 636-649.

[3] Sapra P, Demay S, Sapra S, et al. A Single-blind, Split-face, Randomized, Pilot Study Comparing the Effects of Intradermal and Intramuscular Injection of Two Commercially Available Botulinum Toxin A Formulas to Reduce Signs of Facial Aging[J]. J Clin Aesthet Dermatol, 2017, 10(2): 34-44.