重症用药大全：治MLT-哮喘、抗炎解热、治心衰

三、心肌梗死癫痫的制剂物病人 1. B2酶选择性 沙丁胺羟基(Sulbutamol)通称舒喘灵、舒喘宁、万托林。是心肌梗死癫痫众所周知的制剂物。 选用高热病人，用于氧气来作为超雾马达冷空气，氧气水流为6-8升/分，第1星期可20分钟高热一次，自此4-6星期多次重复高热，每次2.5-5.0mg。均心肌梗死病人无法用于高热病人时，可视沙丁胺羟基2—5mg/kg.min可维持滴注。 简介：易造成心动过速或逆行参差不齐，有时可造成低钾尸症，(常常与激素外用时)，故理应做心电系统对，如出现可减需求量或暂停制剂物进入，酌情静滴钾剂。 2. 0.1%肾上腺素剂型 小副来作用时B酶选择性，可心律失常气管，0.01mg/kg/次(即0.1%肾上腺素凝胶0.01ml)皮射，5—10分钟可多次重复给制剂一次，多次重复三次拒绝接受则理应撤除改成其他制剂。 简介：切勿将近上述副来作用，能避免α酶兴奋起主导主导来作用，小儿一次最大副来作用不将近0.25mg能避免面色苍白、胸痛、高尸压或逆行毛病。只来作皮射，不来作肌肉注射，吸收快，主导来作用太强。患者有甲亢、器质性心脏病、高尸压病时则禁用。 3. 阿托品——甲泼轻质 副来作用与给制剂工具：血管给制剂30分钟即达心肌含需求量鼎盛时期，主导来作用较持久，冷水、特潴留副主导来作用较更为严重。严重癫痫时，是激素类制剂物之中的选用制剂。它与B2酶选择性重新组建用于，制剂效互相配合也是病人严重癫痫病的基本工具。副来作用为2-3mg/kg/次。静注，4-6星期一次，月份用48星期近。 4. 抑止胆碱制剂一溴化异丙托品 抑制冠状动脉黏膜上M酶反理应，心律失常冠状动脉黏膜，来作废较慢，但主导来作用持久，可短时间8星期，如与β2酶选择性重新组建用于，增加，且人身安全性好。 副来作用为250mg加入β2酶选择性混合物做雾化高热。 5. 氨茶碱 抑制磷胺二脂酶的活性，使三磷胺腺苷(CAMP)在气管黏膜内数需求量增多，钙离子Ca2+阳离子含需求量上升，可显著心律失常冠状动脉黏膜；近代文献研究报告氨茶碱还有非特异抑止炎主导来作用，减轻冠状动脉粘膜的充尸、炎症、渗出，故用于病人严重癫痫。 副来作用：首剂负荷需求量6-8mg/kg用5%凝胶30ml稀释，在半星期内血管冷冷水，然后用0.6～0.8mg/kg.h的可维持需求量用血管泵仅有匀输入。癫痫纾缓后可减需求量撤除，亦可在首次负荷需求量投入后，以3～4mg/kg/次的副来作用稀释后血管点滴，6星期一次，纾缓后可撤除。 简介：病人需求量与之中毒需求量接近，患者个体反理应有差异，故在静点过程之中密不可分系统对逆行，如逆行增快将近生理频率25次以上，有舒服、发烧或烦躁不安明显，理应马上减需求量或撤除，并用镇静剂适时检视，大副来作用误投将近病人需求量10倍，可诱发、不省人事、呕尸致死，故本制剂已不来作为严重癫痫病人的梯队制剂物。 如条件允许，可来作制剂物尸制剂含需求量系统对，将该制剂尸浓最大值控制在20mg/dl较为人身安全。 大环内脂类低副来作用，西米替丁，磺胺和喹诺桥头类制剂可使氨茶碱半衰期缩减，故此时该制剂副来作用仅有理应减为用于。 血管输该制剂时，理应避免与氢化可的松，等胺配伍用于。 6. 地塞米松气管冲洗精 适理应征：严重癫痫短时间，经上述诸制剂再加救助症状不纾缓，精神状态趋于不省人事，PaO2<40mmHg，吸气时呼吸音甚低，发绀明显，此时理应及时果断理应用气管冲洗精病人。 副来作用与工具：用腔大壁薄硅胶气管导管熟练插入气管，气囊加压输氧，继而地塞米松5mg加0.9%盐冷水5—8CC注入气道，加压输氧数次，再用吸痰管吸出气道之中的黏凝胶分泌物，吸痰时间不将近15～30秒，经加压输氧和反复吸痰2～3次，往往可明显改善癫痫症状，如不理想，则给予人工机械呼吸输氧病人。 四、解热剂 1. 对乙酰氨基酚 WHO为2个月以上的婴幼儿推荐的选用解热制剂，对胃肠刺激不大，对线粒体功能亦无毒性主导来作用， 降温缓和有效副来作用为10—15mg/kg/次，6星期后可多次重复，24星期内不将近4次。因每日口服过需求量，对肝细胞有损，亦可产生高缺铁尸红蛋白病。 2. 布洛芬 非淄体抑止炎类制剂，美国FDA推荐用于临床解热镇痛剂，用于感染性发热结缔组织病所致发热有效，口服易吸收，20分钟出汗起降温主导来作用，可维持6星期近。 副来作用：口服5—10mg/kg/次，24星期口服不多于4次，需求量大或每天口服可刺激胃畅道出现舒服、发烧、胃痛等不良反理应，市场上托恩退热糖浆、美林糖浆、甜倩口服凝胶仅有属此类解热剂。 3. 阿司匹林赖氨胺注射剂(赖氨匹林) 阿司匹林和赖氨胺的复盐，主导来作用与阿司匹林相同，用于各种原因的发热效果好，因在冷水之中溶解性好，故可视于肌注或血管注射，起效快。 注射剂为0.5g/支(相当于阿司匹林0.25g)。一次0.9-1.8g，小儿每日10-25mg/kg，以4ml 0.9%盐冷水溶解注射，因起效快出汗多，在虚弱患者、小婴儿慎用，在高热而口服不能的患者可考虑此制剂注射降温。 4. 激素类解热剂 特需性退热剂，降低各种炎症反理应，降温主导来作用明显，但在未明确病因性质，单纯性降温而用于，害大于利，不良后果多，如病菌、病毒扩散，加重病情，不提倡单独理应用于降温。 五、病人心力衰竭制剂 1. 毛地黄类 加强心肌收缩力，减慢逆行和利尿三大主导来作用，是病人心衰(收缩型)的主要制剂物。 （1）地高辛 吸收和排泄迅速，可靠，有口服与血管注射剂型，用于方便。血管注射5分钟来作废，1.5星期达鼎盛时期，半衰期为1.5天，很少发生蓄积之中毒。 副来作用与给制剂工具： 0.125-0.5mg，每日一次，7天可达稳态尸制剂含需求量；若达快速负荷需求量，可每6-8星期给制剂0.25mg，总副来作用0.75-1.25mg/日。 新生儿0.01～0.02mg/kg， 婴幼儿0.03～0.04mg/kg，血管缓注，先给负荷需求量的一半，余需求量分2次，6星期一次给予化需求量，然后用负荷需求量的1/4需求量静注可维持/日，预计数日可维持者，可改为口服地高辛可维持。 不宜肌注，因注射部易有炎性反理应，尸制剂含需求量不稳定，如有心肌炎，低钾尸症或胺尸症时，易有之中毒反理应二联律或传导阻滞，理应减需求量给制剂，并系统对逆行、心律，一旦出现理应给予相理应的病人并撤除。本制剂禁忌与B酶阻滞剂配伍理应用。 （2）西地兰 制剂理主导来作用同地高辛，起效比地高辛更快，T1/2为24星期，很少有蓄积之中毒，只有静注剂型无口服剂型，理应用时不如地高辛方便。 副来作用与工具：首剂0.4-0.6mg，自此每2-4h可再给0.2-0.4mg，总需求量1-1.6mg。小于2岁者为0.03～0.04mg/kg，大于2岁者0.02～0.03mg/kg，负荷需求量，可维持需求量给制剂工具同地高辛。 注意点同地高辛。 2. 酚妥拉明 该制剂属a酶阻断剂(短效型)，病人肺炎并心衰，先心病(左-右分流)并心衰获满意效果。 副来作用与用法：一般副来作用0.15-0.5mg/kg血管缓注，15分钟，可维持30-60分钟，不宜肌注。 与多巴胺配伍(8-10mg/kg)本制剂为5mg/kg.分，用10%稀释静滴，病人顽固性心衰有效，每次静注需求量最大不将近10mg。 有心肌扩张后尸压上升的副反理应，尤在尸容需求量不足的情况下更为突出，此时理应慎用或禁用。在血管推注之中，严密系统对尸压上升，如出现停止注制剂或静注升压制剂阿拉明，可降压。 3. 卡托普利 心肌紧张素转酶抑制剂，扩张肾心肌主导来作用突出，而利尿与地高辛外用，使尸含需求量增加10%而毒性不增加，广泛用于病人顽固性心衰。 副来作用与用法：目前只有口服剂，心力衰竭开始一次口服12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐增加至50mg，每日2-3次。新生儿0.1-0.4mg/kg，婴幼儿0.5-0.6mg/kg/次口服，12-24星期多次重复，口服吸收快，30分钟来作废，可维持8～12星期。 副来作用过大可降低尸压，长期服用可降低白尸球。对近期大需求量服用利尿剂，处于低钠、低尸容需求量而尸压正常或偏低的患者，初试副来作用宜用6.25mg每日3次，自此通过测试逐步增加至常用需求量。 来作者：nfygaose本文来自「丁香园临床用制剂」微信号，系丁香园站友原创总结，未经许可，不得转载。 编辑： 何宏业