【盘点】NEJM 19年7月原始研究第三期核心内容

【1】相比较扫描和疗程对HIV原大病菌率的负面影响——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556相比较扫描和疗程方针是减缓有机体致病病原体（HIV）原大病菌率的一种可能的原理，但是既往的测试结果并不恰当。2013至2018年着手的HPTN 071（PopART）社区内随机测试之前，深入研究其他部门将赞比亚和肯尼亚的21个社区内随机分成A两组（总合防范偏袒联合相比较抗反转录疗程[ART]）、B两组（防范偏袒联合依据当地Guide[Guide自2016年起采纳相比较疗程]的ART）或C两组（值得注意疗程）。在第12至36个同月两者之间，我们在39,702人-年之后注意到到总共553例HIV原大病菌。A两组与C两组相比的修正后率都为0.93；B两组与C两组相比的修正后率都为0.70。24个同月时达致病原体抑制的HIV无症状大多数人的一般而言如下：A两组71.9%，B两组67.5%，C两组60.2%。社区内之前36个同月时做ART的HIV无症状的大约一般而言如下：A两组81%，B两组80%。表明选用总合防范偏袒联合依据当地Guide的ART时，HIV原大病菌率比选用值得注意疗程时低30%。测试结果之前一如既往的是相比较ART并尚未造成效果，这个也与病原体抑制数据不恰当。在这一测试前提下，相比较扫描和疗程减缓了人群水平的HIV原大病菌率。【2】在非洲农村地区运用社区内医疗保健原理同步进行HIV扫描和疗程DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年人群扫描和以病人为之前心的多疾病方针实施相比较抗反转录疗程（ART）可减少有机体致病病原体（HIV）的原大病菌，改善社区内卫生。深入研究其他部门将肯亚和肯尼亚的32个农村社区内随机分两组，分别选用时间延迟HIV和多疾病扫描及国家Guide放宽的ART（小鼠）或者时间延迟扫描结合每年扫描、相比较ART的一般而言常规评估及以病人为之前心的疗程（偏袒两组）。共150,395人被归入分析。3年之后，偏袒两组的每年HIV原大病菌率下降了32%。然而，偏袒两组和小鼠的3年再加原大病菌率无相当大差异。在HIV病菌者之前，偏袒两组和小鼠截至第3年终止时的死亡安全性分作3%和4%。在HIV病菌者之前，偏袒两组和小鼠截至第3年终止时的HIV具体结核病或死亡安全性分作4%和5%。3西县，在患腹水的偏袒两组和小鼠之前，分别有47%和37%的腹水得到控制。表明相比较HIV疗程与值得注意疗程相比尚未达致相当大较低的HIV原大病菌率，原因很可能是小鼠做了全面的时间延迟HIV扫描及ART一般而言范围的迅速扩大。【3】HIV扫描、ART总量以及外阴环切术对HIV病菌安全性的负面影响DOI: 10.1056/NEJMoa1812281昨日深入研究其他部门调研了通过增高抗反转录疗程(ART)和年长外阴环切术的社区内总量来减缓HIV病菌的安全性的效果。2013-18年，深入研究其他部门在肯尼亚30个农村或大城市社区内同步进行测试。偏袒两组15个聚居点的大多数人做了艾滋病扫描和咨询、护理人员联系、ART以及年长外阴环切疗程。12610名大多数人，29%的大多数人艾滋病呈无症状。在8974名艾滋病有性者(每两组4487人)之前，95%的人在29个同月内再度同步进行HIV扫描。偏袒两组57人和常规护理人员两组90人病菌艾滋病。6个社区内(每两组3个)参与再次调查，偏袒两组HIV-1 RNA水平低于400原封不动/ml 的比例为18%，小鼠为8%。做外阴环切术的年长比例在偏袒两组增高了10%，在常规护理人员两组增高了2%。表明扩大艾滋病扫描、护理人员与ART总量可相当大减缓HIV病菌安全性。【4】收缩压和舒张压对心血管上集的负面影响DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊病人收缩压和舒张压与心血管上集两者之间的亲密关系仍尚未明确，而最近无论如何修正，为腹水疗程原作两个相异也就是说（≥140/90和≥130/80 mmHg）的Guide使这一亲密关系显现出来。深入研究其他部门借助130万普通门诊病人的数据着手了一项多数组Cox适应环境分析，旨在确切收缩期和舒张期腹水负担在8年之后对相联上集造成的负面影响。在适应环境基本概念之前，收缩期腹水和舒张期腹水的持续负担独立假设了相联上集。可用较低的腹水也就是说（≥130/80 mmHg）以及可用收缩压和舒张压用于假设环境因素（尚未原作腹水也就是说）时，我们注意到到类似结果。我们在舒张压和上集两者之间注意到到J凸曲线亲密关系，而以下环境因素至少发放了以外解释：年龄和其他协数组，以及收缩期腹水在坐落舒张压最低四分位的人群之前造成了较少负面影响。表明虽然收缩压升高对上集的负面影响较少，但收缩期和舒张期腹水原则上独立负面影响了心血管不良重大事件安全性，不论选用哪个也就是说（≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg）并不一定腹水，结果原则上如此。