Lancet：如何减少医疗保障和中等收入国家的手术部位感染

切除术部位病毒（SSI）是全世界最常见的术后并发症，对病变和护理系统来说是一个重大的负担。尽管对病变和切除术后果心理因素顺利进行了修正，与极低盈余发达国家相比，低盈余和中等盈余发达国家（LMICs）的病变受SSI影响的数量仍过极低。

世卫的组织防范SSI的指南推荐适用乙醇浴必泰备索和适用三氯生电镀硬质顺利进行筋膜封闭，但要求在低资源环境下对这两种打压控制措施顺利进行评估。为此，英国国立护理研究成果院全球研究成果健康计量的专家卓有成效了一项研究成果，旨在LMICs测试这两种打压控制措施。结果发表在Lancet杂志上。

FALCON是一项2×2因子的临床试制，根据切除术是漂白-环境污染，还是环境污染-好像顺利进行分层，包括拒绝接受腹部切除术且索肤切口在5厘米或以上的病变。这项试制在七个发达国家（贝宁、加纳、印度、中美洲、科特迪瓦、乍得和津巴布韦）的54家该医院顺利进行。病变按1:1:1:1的数量顺利进行计算机随机资源分配。(1) 2%乙醇浴必泰宁无电镀硬质，(2) 2%乙醇浴必泰宁三氯生电镀硬质，(3) 10%聚维酮钠氢氧化钠和无电镀硬质，或(4) 10%聚维酮钠氢氧化钠和三氯生电镀硬质。病变和结果评估者对打压控制措施的资源分配都是解密的。主要结果是SSI。

2018年12同月10日至2020年9同月7日期间，5788名病变（3091名在漂白环境污染层，2697名在环境污染或好像层）被随机资源分配（1446名拒绝接受乙醇浴必泰宁非电镀缝，1446名拒绝接受乙醇浴必泰宁三氯生电镀缝，1447名拒绝接受聚维酮钠井水和非电镀缝，以及1449名拒绝接受聚维酮钠井水和三氯生电镀缝）。14.0%（810/5788）的病变是老年人，66.9%（3873/5788）的病变顺利进行了紧急切除术。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；漂白-环境污染层15.5%[454/2923]，环境污染或好像层30.0%[709/2361]）。对于这两个分层，不能证据表明适用乙醇浴必泰与聚维酮钠的SSI后果有差异（漂白环境污染阶层15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，相对来说后果0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试制设计

环境污染或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，相对来说后果0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或适用三氯生电镀硬质与非电镀硬质（漂白环境污染层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，相对来说后果0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。环境污染或好像层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，相对来说后果0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个阶层合并后，适用乙醇浴必泰或三氯生电镀的硬质不能差异。

综上，这项试制不能结果显示2%乙醇浴必泰的索肤准备与聚维酮钠相比有什么优点，也不能结果显示三氯生电镀硬质与非电镀硬质相比在防范漂白环境污染或环境污染或好像切除术伤口的SSI不足之处有什么优点。同时，这两种打压控制措施都比其他方法更比起，这些发现不支持常规适用的敦促。

参考文献：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8