杆状心肌肉瘤多为先天连续性发育不良的心肌病变，个别新闻报道还认为其与性状、伽马射线、脏器、胎儿有关。然而再次暴发脏器后的椎管内硬膜外杆状心肌肉瘤（SECH）比较少见。另有报告本院2017年10翌年收治的1例脏器后颈椎SECH，并对PubMed、中国知网、万方数据、维普网等数据库仅有10年来已新闻报道的国内外该类型病症进在行手抄本复习，着重论述SECH的病变、临床研究体另有、病症与治疗，以降低临床研究护士对病源的引介。病症资料病人男，48岁，因“渐进连续性双下肢麻木、不了1年，更为严重6个翌年”于2017年10翌年14日收住院。10之前因极高处坠落伤致T4脊柱压缩连续性骨折（左图1a，b），伤后即感胸胸部间歇连续性钝痛，臀部及腿部好像国家主义正常，经卧床休息等非手精精治疗3个翌年后丧失正常生活。仅有1年出另有好像减退，由双下肢远心端向仅有心端渐进连续性发展，仅有10d找到双下肢渐进连续性不了，可站立、在行走。查体示侧肋弓下述三角形痛、温觉及感官减退，双下肢肌力4级，括分之一肌肌力4级，饱控制差，认知照射存在，侧病变征伐阴连续性。颈椎MRI示T3~5水平椎管内硬膜外梭形肿物，设在胸髓背侧偏右，并经右侧椎间孔向外潮湿（左图1c，d）；脑轻微受压，T1WI黄绿色等路径，T2WI黄绿色极高路径，减慢左图像示肿物光滑提升，邻仅有脊柱及附件未见轻微破坏（左图1e，f）。初步病症为颈椎（T3~5）椎管内硬膜外肿物。治疗方法及结果对病人基础原则上健康检查并意味著手精精禁忌证，于2017年10翌年16日在全身下经后后侧入路在行颈椎椎管内肿物手精并椎板回植精。精中纹路手精T4，5椎板，可见分之一3CM×2CM×2CM微小的仅仅设在硬膜外，黄绿色黄绿色、椭圆状、质软、血供丰富、包膜完整、疆界清楚，居多突入右侧椎间孔内（左图1h，i）。精中细心完整剥离组织后在行椎板回植并用钛板比较简单，留置负压引流管1下部，逐层关闭切口。精中在行神经电认知监测，摇杆、国家主义诱发电位瞬时及潜伏期未见轻微变化。精后组织标本原则上在行HE染色，镜下可见主要由大量壳体心肌组成，其内极富红细胞内，心肌壁仅由单层内皮细胞内和胶原纤维组成，缺乏肌层和弹力层（左图1j）。病变健康MRI证实为杆状心肌肉瘤。精后14d病人双下肢肌力丧失至4+级，饱控制好转，好像丧失至4+级。精后3个翌年随访复查，X线片示内比较简单左边良好，双下肢肌力5级，麻木感整体变为（左图1k，l）。讨论杆状心肌肉瘤可再次暴发身体任何部位，最常见为脑实质上内幕上北区，很少再次暴发椎管内硬膜外，SECH分之一%所有硬膜外的4%，分之一%椎管内心肌肉瘤的12%。该病起源尚为不清楚，既往手抄本新闻报道认为杆状心肌肉瘤为发育不良的心肌病变。有手抄本新闻报道杆状心肌肉瘤有可能为散发连续性或三兄弟连续性地理分布。Labange等新闻报道10%的杆状心肌肉瘤与三兄弟性状有关。三兄弟连续性地理分布最仅有此病与性状和染色体失调有关。有关婴儿杆状心肌肉瘤的新闻报道断定，其有可能是由总括的心肌增生细胞内或先天连续性心肌发育不良结核病发展而来。散发连续性是仅指不正获得连续性心肌肉瘤，有可能与伽马射线、脏器、胎儿有关，创伤和伽马射线会造成炎连续性细胞内和炎连续性因子聚集，有可能会促进病变连续性心肌的生成。有些心肌肉瘤与胎儿方面，可以理解色氨酸受体，色氨酸有可能在心肌肉瘤的潮湿和发展中起重要作用。极高腹水凝聚态是随之而来心肌肉瘤在胎儿期增殖和潮湿的另一个有可能或许。也就是说病人有极高处坠落脏器史，得病理应该与脏器有关，尚为无法确定。因由复习手抄本找到，该病好常与40~60岁男连续性，绝大居多设在胸段水平，少数再次发生在腰骶部。典型临床研究体另有主要是从心肌肉瘤对脑或神经下部的敌视，体另有为慢连续性困难重重连续性、相理应三角形下述的好像及国家主义障碍，但非特异连续性；急连续性发作则是从心肌肉瘤出血或原发连续性。也就是说病人症状、体征伐黄绿色加速困难重重连续性更为严重，与手抄本新闻报道大不相同。SECH属于硬膜外良连续性水肿，原则上健康检查主要包含CT及MRI等。CT体另有为等密度软组织，有%位效理应，但不能对水肿做出定连续性病症。MRI不具良好的软组织分辨能力也，且可以多方位、多参数成像，是目前毫无疑问的椎管内出发点及定连续性病症的最佳方法。出发点病症依据：①侧蛛网膜下腔较宽；②脑受压剪切、变细、重复；但脑路径常无持续性扭转。定连续性病症依据：①软组织居多为长椭圆形或长梭形，也可为分叶状；②大居多体另有为T1WI黄绿色等路径或极低路径，T2WI黄绿色光滑极高路径，个别病症因肉瘤内出血、坏死、纤维化或肉瘤周含铁血黄素沉积随之而来T1WI、T2WI路径夹杂；③减慢左图像时软组织提升轻微；④水肿可敌视、包绕脑；⑤居多软组织可沿椎间孔向外潮湿，但无软组织破坏。也就是说病人符合上述病症体另有。该病的辨识病症包含淋巴肉瘤、脑膜肉瘤、浆细胞内肉瘤和未知原发连续性水肿转移肉瘤。此外，病症时还只需与心肌脂肪肉瘤、硬膜外血肿、神经纤维肉瘤、软骨肉瘤、脊膜肉瘤、表皮；也囊肿及皮；也囊肿等结核病相北区别。都有手抄本除此以外推荐手精精治疗，考虑病人症状黄绿色渐进连续性恶化，SECH一旦临床研究病症成立，理应尽早手精精插手，解除对脑的敌视。对于不能仅仅手精的病人可通过脊柱左图像正向立体定向放射外科（SRS）原则上治疗。手抄本新闻报道的此类病人全部采取手精精治疗，但手抄本作者多为放射科护士，居多病症精后随访具体情况不详。也就是说病人精后随访3个翌年时双下肢肌力5级，麻木感整体变为，精后国家主义及好像障碍轻微改善，手精精确切。因此，早期病症和治疗是降低的关键。也就是说病人在行颈椎后路减压椎板回植精，仅仅手精水肿组织，脑受压轻微解除，精后功能丧失失望。值得注意记事：华德河,郝其全,侄孙海燕,极高孟亮,侄孙中政,王永才,谢震.颈椎椎管内硬膜外杆状心肌肉瘤1例报告[J].脊柱外科杂志,2019,17(02):150-152.
