素病人额纹，试试这种新方法

酵母毒素 A（BoNT-A）是一种有力的神经毒素，通过绕过几种血清素，尤其是乙酰胆碱来依赖性下肢屈曲。如今，它被用于各种化妆手术，特别是用于用药面部颗粒状。基于其起到机制，BoNT-A 在流进下肢层时敏感度很好。然而，对于额纹的用药而言，费伊（ID）麻醉和肌内（IM）麻醉的抗皱功效并未见显着歧异。

近期，韩国成大多馆该大学医学院黏膜科的 Jun JY 等开展了一项医学研究成果，旨在对比 BoNT-A ID 麻醉与 IM 录用药额纹上都的及相容性，研究成果结果新华网于 Ann Dermatol上，现介绍如下：

研究成果说明了

该研究成果是一项从基础性双盲半脸随机对照试验，患者大多为异性恋，年龄组分别为 52 岁、56 岁和 71 岁。排除了 BoNT-A 麻醉禁忌症，如患有神经-下肢疾病或正在施用或许受 BoNT-A 制约的药物（氨基咪唑类、青霉胺、钠盐、钙通道抗凝血、抗凝药物）。

用药方法

BoNT-A 材料：Botulax（韩国 Hugel Pharma）

麻醉躯干及剂量：脸部左侧 2 cm 处，时有隔 1 cm，每横麻醉 5 个点（三幅 1）。2 U/点，即 0.05 mL/点。

麻醉高度判断：ID 麻醉横以表皮下录意到风团样肿胀不尽相同，IM 麻醉横以针尖触及骨膜后麻醉不尽相同。

观察时时有点及标新立异指标：分别在麻醉从前、麻醉后第 3 d、第 1、2、4、8、12、16、24 周对额纹、苍伸长情况及面部表情不适的直觉满意度进行观察。

三幅 1（A）麻醉从前患者向上凝视，继续做抬苍手部。分别在眼部北部水平（蓝线ⓐ）和内眦水平（黄线ⓑ）测量发际线到脸部时有的相距坚称胸部间距。蓝点推选费伊（ID）麻醉躯干，橙点推选肌内（IM）麻醉躯干；（B）BoNT-A 麻醉后 4 周患者继续做抬苍手部。胸部间距分别用蓝线ⓒ和黄线ⓓ坚称。ID 麻醉和 IM 麻醉后，脸部伸长相距分别为ⓐ−ⓒ 、ⓑ−ⓓ

对比

三幅 2（A）麻醉从前患者向上凝视，继续做抬苍手部；（B）BoNT-A 麻醉后 1 周患者继续做抬苍手部。右横（Rt）为费伊（ID）麻醉，左横（Lt）为肌内（IM）麻醉。可见 IM 麻醉横苍伸长较 ID 麻醉横更突出，且由于外横额肌对脸部的牵拉起到，患者抬苍时的「武家苍」现象也更明显（箭头处）

无论 ID 或是 IM 麻醉，所有患者额纹用药的最佳敏感度（直觉满分）大多在第 2 周时录意到。IM 麻醉说明了出较长的持续时时有。IM 麻醉横苍伸长相距在术后第 1～2 周时超出最大，而 ID 麻醉横则为术后第 2～4 周。在整个随访过程当中，IM 麻醉横的降苍程度较 ID 麻醉横更明显。两种麻醉法的抗皱敏感度直觉感受无明显歧异。但在第 1～12 周当中，IM 麻醉横面部表情直觉不适度更明显。

相容性上都，所有患者大多未录意到情况严重副起到，如过敏反应、比邻麻醉点下肢情况严重麻痹。

辩论

本项更进一步研究成果支持了许多医学眼科医生的长期经验，即从面颊 ID 麻醉比 IM 麻醉更好地避免了苍伸长、面部表情不适等副起到，且二者的抗皱敏感度类似。但值得录意的是，BoNT-A ID 麻醉法与麻醉躯干黏膜一个组织厚度比如说。从面颊部黏膜一个组织薄，ID BoNT-A 更易外扩散到浅层下肢薄膜以发挥起到。但面部其他躯干的真皮和皮下一个组织层较厚，ID BoNT-A 很难超出浅表肌薄膜，因此并不建议 BoNT-A ID 麻醉法常用在黏膜一个组织较厚的躯干。

孩童从面颊肌力较弱，将 BoNT-A 同样麻醉到额肌后发生苍伸长的几率较高。在本研究成果当中，患者年龄组大多极小 50 岁，因此 ID 麻醉比 IM 麻醉抗性良好。另一上都，ID BoNT-A 麻醉法还较强提高黏膜纹理、减少皮脂分泌和嘴唇大小的实用性。

与 IM 麻醉法相对来说，ID 麻醉较强疼痛度高、毒素起到持续时时有较长的上都。术从前局部和冰敷可在一定程度上缓减疼痛。

综上，本研究成果得出结论了 BoNT-A 费伊麻醉对提高额纹安全、适当。由于该研究成果在样本量上仍长期存在一定上都，未来大样本及长期随访的医学试验将有助于全面性对 BoNT-A 费伊麻醉的及相容性进行评估。

查看信源邮箱