圆周闭合修补法于 19 世纪 40 年代首次广泛应用较宽唇裂的疗程治疗,再次随之显现多种唇裂修补的术式。然而由于这些方法发挥作用一系列乱象,并不能得到行内广泛采纳。
来自韩国首尔国立医科大学附属 Bundang 医院的 Beak 医师等人在医学中采用了一种取名为「改进圆周泊解术」的新型修补较宽唇裂的术式,该方法简便合理,病变及家属值得注意表示对缺点懊恼。对该术式的介绍发表于 2016 年 4 月的 Annals of Plastic Surgery 上。
疗程过程详细总结如下:术前需要在眼部、拉拉和口腔上皮分别设计者疗程斜向。合共画出 13 个上面点(0-12)。分别设计者 A 触手、B 触手、三角触手、M(内侧上皮)触手和 L(外侧上皮)触手(见布 1、布 2)。
布 1 术前在眼部和拉拉上设计者疗程斜向。合共画出 13 个上面点(0~12)
布 2 术前在拉拉和口腔上皮细胞上设计者疗程斜向
完成术前上面后,广泛撕穿孔周轮匝肌,使其与所致骨性结构设计者和折叠的眼部-上皮触手分离。口轮匝肌外缘的撕裂泊解范围从唇裂边缘至鼻前棘(见布 3)。在唇裂一侧,将泊解基质的所致肌肉覆盖穿孔远处及齿骨前缘(见布 4)。
布 3 广泛撕穿孔周轮匝肌,撕裂泊解范围从唇裂边缘至鼻前棘
布 4 将泊解基质的肌肉覆盖穿孔远处及齿骨前缘
撕裂唇裂中间后,句法基质的口周轮匝肌(见布 5)。从鼻小柱二阶至拉拉全幅修补口周轮匝肌(见布 6)。撕裂各层斜向后,再一只留有边上竖直的眼部撕裂线,不能造成不必要的无法无天伤光头(见布 7)。
布 5 句法口周轮匝肌
布 6 从鼻小柱二阶至拉拉全幅修补口周轮匝肌
布 7 撕裂各层斜向,仅留有边上竖直的眼部撕裂线
自 1993 至 2012 年 Beak 医师等人合共对 145 由此可知病变实行「改进圆周泊解术」修补较宽唇裂。极少 21 由此可知(14%)病变遵从了二次疗程,其目的则有纠正全局隆起或侧边(8 由此可知)、拉拉溃疡(7 由此可知)和唇部竖直鼻子(6 由此可知)。术后仅留有边上不明显的线光头,唇部轮廓良好,缺点无论如何(见布 8)。
布 8 A、C、E 则有 3 由此可知较宽唇裂患儿术前布片;B、D、F 则有实行「改进圆周泊解法」术后 1 年布片
综上所述,「改进圆周泊解术」对于修补较宽唇裂明确,操纵简便,术后外观自然,大多数病变仅通过一次疗程即能达到单纯缺点,无论如何应当在医学广泛开展。
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编辑: 杨洁相关新闻
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