简述
仅有后脚肩胛骨普内侧左腿为腿部内左腿,绝仅有后脚腕掌腿部损坏是左腿-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 左腿就是再次发生在后脚肩胛骨普内侧的左腿合并第 1 腕掌腿部脱位或半脱位。此篇短文是根据作者的经验,以基本上 X 片相结合手绘图讲解重联指套在 Bennett 左腿确诊的罢黜互换外科手术操作当中的应用于。
确诊
成人,30 岁,骑马乘用车遭遇心脏病发摔伤再次发生 Bennett 左腿,属高能量损坏。
致畸原因
左腿远侧侧除了受到拇长展眼睑的斜向力牵拉,同时还背负着拇收眼睑的内收牵拉,由此致使左腿远侧断侧的左腿-脱位,其具质致畸力简图如下:
掌尺侧小骨块六边形或多或少,并被掌当中段韧带持续在原来的解剖位置
重联指套在罢黜当中的利用
指套的重联力可以纠正拇长展眼睑及拇收眼睑的致畸依赖性,但是可能主因重联,使肩胛骨质与小骨块稍为分离,这时必需后脚普内侧给予一个阻力:
①重联并不一定:后脚初始重联方向与胫骨斜向轴线平行左右 30~45 °,为提供令人满意罢黜可内收、外展优化。
②互换方式与重联载重:病患躯干口腔勿需进行互换,身质载重与外科手术床之间的摩擦力不太可能合成酶来自手部的重联力,选取其余四指或其当中两指重联主要主要用途尽可能保有胫骨外展当中立,并合成酶后脚外展的重联力,每个重联指套的初始重联载重左右 1 Kg,可根据重联罢黜效果进行有所不同。
③重联指套:亦称「当中国笼」,短缩可叶状指套,牵拉拉长时可击破均匀套紧手掌,避免滑动不均匀致使手掌表皮不可逆性缺血性损坏
图当中白色重联指套起罢黜依赖性,其他两个红色指套为稳定手部,这样可以持久稳定地持续罢黜,降低人力
图为最简单萘或激光冷藏的聚乙烯重联指套与可有所不同载重的铜人圆点。铜人圆点与重联指套使用无害绷带进行连接,外科手术当中垂挂于外科手术桌旁
克氏针互换善于
善于 1
在稳定罢黜的普础上,应预估克氏针在肩胛骨普内侧穿出口腔,以求越过肩胛骨普内侧后可以替换成在极少角骨机关位置。降低多次缝隙致使肩胛骨普内侧互换不牢,甚至医源性左腿。
善于 2
侧位 X 线片上左腿对位稳定下来,并与极少角骨位置较好,不能值得一提的是在 Robert 位肩胛骨、极少角骨间的关系亦最佳,必需在手食指给予肩胛骨施力的力与外科手术操作系统阻挡力呈现出钳力,以避免在指套重联依赖性下肩胛骨相对于极少角骨上下浮动。
Robert 位:后脚与其他手掌不论如何一个梯形上,在 Robert 位观可以观察到后脚的正位
善于 3
单一的贯穿第一肩胛骨普内侧与极少角骨,或第一、二肩胛骨普内侧贯穿互换均可达到互换依赖性,二者联合利用极其有效。
图 文 | 王小芃 周建飞 洪定GUNDAM
广西当中医药大学第三附属医院/柳州市当中医医院后遗症骨科
编辑: 陈曦相关新闻
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