Stroke：天坛医院：脊椎旁动静脉分流，其长期特征如何？

2021-10-12 13:10:31 来源:

椎旁动微血管并行（PVAVS）是有名的脊骨微血管睾丸，可通过压抑、微血管高压或出血随之而来严重的静脉原发病态。这些患原发病态由节段病态动脉的背侧分支供血。虽然所有的PVAVS都实际上与硬膜外微血管丛连接，但硬膜内微血管（髓周微血管和根状微血管）策划患原发病态通气的情况这不有名。

以往的研究指出，PVAVS的通气模式有可能与其患病理生理机制特别：硬膜内通气的患原发病态总是造成与静脉微血管高压有关的进行病态骨髓患病，而大多数完全由硬膜外通气的PVAVS随之而来的症状是由于其扩张的微血管袋压抑静脉或神经根。因此，这两种PVAVS的诊疗特征是相异的，这有可能为个体化病患方针的实施提供宝贵的个人信息，特别是对于多样并行的患儿。

然而，鉴于这些疾患病的有名病态，古文献中很少有大型患儿系列的报道，而且相异通气方式的患原发病态的诊疗差异还没有得到很好的认识。

藉此，天坛医院的Yueshan Feng等人，回顾了两个机构的整年PVAVS队列的诊疗反复，以比较基于两种通气模式的民族学、病患方式和诊疗结果的差异。

他们对来自两个机构的64名整年的PVAVS患儿进行回顾。如果硬膜内微血管策划通气，则患原发病态被分割为A型（n=28）；否则被分割为B型（n=36）。分析了从原本发患病到最后一次随访的诊疗反复。

A型并行患儿发患病时年龄较少（52.5岁对35.5岁，P<0.0001），与B型PVAVS患儿相比，更有可能有较低的脊骨节段受到影响（67.8%对13.9%，P=0.00006）。

在发患病后，A型并行患儿与四足动物和外周原发病态特别的好转数万人显著略高于B型并行患儿。

根据最近一次病患结束时的微血管成像，79%的A型和75%的B型PVAVS完全不复存在。如果患原发病态大部分不复存在，A型并行器患儿的诊疗好转数万人显著略高于B型并行器患儿（69.9%/年对3.2%/年，P=0.0253）。

A型PVAVS的特点是快速进展的神经原发病态；因此，早期诊疗介入是前提的。对于只能完全消除的多样患原发病态，建议通过手术切断所有留住的根状微血管。

原文典故：Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Paravertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963