寰枢手部紊乱的诊断与治疗

1.是震荐足部及震摇足部的微小错位及其附近组织起来损害、劳损、继样改变等所转化成的一系列癫痫为主要特色的癫痫。

2.病因为中所段膝，膝部僵直、瘙痒，社区活动一般来说（奇以转动社区活动一般来说颇为轻微）、头晕、头痛、恶心、呼吸困难、个别显现出有来眼眶胀痛、视物不清等癫痫。

3.震荐足部半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病相识和化疗，目从前仍彼此之近对滞后，尚为不远西北面下去之从前。

4.种概念较为模糊，无确立确切相识：重新命名少： “震荐足部半脱位”、“震荐足部侧向半脱位”、“震荐足部转动功能性半脱位”、“震荐足部转动功能性分开”、“震荐足部痉挛”、“震荐足部错缝”、“震荐足部错位”、“震荐足部对齐”、“震荐足部失稳”、“震荐足部损害”、“上肋骨无法控制症”、“震荐足部痉挛症”、“震荐足部楔形躯偏歪”等功能性疾病尚为属同一癫痫。

从材料学本质深入研究，震荐足部和骨盆其它节段一样，是以革新运动节段为基本的单位，即骨盆的机能的单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；艾伦楚1987；过邦辅1993)。

以FSU（震荐足部）镰体中所心为原点接上三条互彼此之近垂直的传动装置，x传动装置(冠状传动装置)、Y传动装置(纵传动装置)、Z传动装置(矢状传动装置)，在X、Y、Z传动装置上，其社区活动由三维路径，六个自由度都由，以及这三条传动装置上综合革新运动的过渡，即便是藕合革新运动。

卢一生等研究课题留意到震荐足部在完成徐徐和侧屈革新运动时间歇功能性交互功用传动装置向转动革新运动，详述情况下的震荐足部具有彼此之近当的安定机能，同时也存在潜在转动无法控制的趋势。将镰骨视为不变形体，将镰骨的连系（腱、足部粘液等腹腔起来）看成可变形体。

保持震荐足部安定的三方面主因：

震荐镰骨功能性本体的零碎。

菱形腱、劳氏腱等对抗拉伸应合力机能的情况下。

保持生理适用范围的震荐足部交互功用革新运动。

震荐足部转动半脱位是以变形体材料学仅有限度致使受到破坏为主要主因，致使不变形体情况下活体对合人关系愈演愈烈改变。

情况下连续功能性体态下，肋骨不远西北面彼此之近对仅有限度安定应合力状态，彼此之近酪氨酸的各组骨盆群与腱不远西北面彼此之近互仅有限度状态，一旦该仅有限度安定功能性造受到破坏，会避免足部对合人关系极度。

恶功能性循环的主因

慢功能性劳损

近十年膝部不良坐姿，过份的从前屈、后伸及转动，所致膝部骨盆肉可调动态仅有限度技能降低，即动合力功能性仅有限度痉挛，同时改变震荐足部内在应合力仅有限度技能降低，致使菱形腱、劳氏腱等受到极度牵张，腱损害、肿胀。

如外周过份侧倾、侧屈可所致左侧胸锁楔形骨盆呼吸困难，或劳氏腱损害，难于愈演愈烈震荐足部转动对齐；近十年屈膝、不良睡姿或用摇不应，可使震镰受到向后或肩部或中所段向的合力的对齐。据以上深入研究，近十年膝部不良坐姿是避免震荐足部恶功能性循环的主要主因。

瘀伤

当离心合力达到一定往往，所致主动革新运动伤、单纯革新运动伤，引致足部粘液、腱损害撕裂或间歇功能性骨折，如菱形腱损害，使其完全恢复允许钝躯才将机能；劳氏腱损害，避免震荐足部过份转动。劳氏腱和菱形腱极度损害会避免震荐足部肩部对齐。

病因主因

避免病变愈演愈烈的常见病因主因有接种功能性水肿和类风湿功能性足部炎，接种功能性水肿多样于儿童，由鼻腔及咽部水肿、扁桃体及膀胱术后等主因所致，炎功能性腹水离开钝躯附近粘液和震荐侧面足部，避免足部粘液和附近腱肿胀，足部的总体向恶功能性循环，加之尸首重合力功用，使震镰从前绳从移行，引致震荐足部转动半脱位。

病例多所致于类风湿功能性足部炎，类风湿处理过程的受到破坏功能性水肿改变和所致于脉管炎的组织起来变功能性避免腱和足部粘液肿胀，这种慢功能性水肿处理过程还引致附近骨受到破坏和足部滑膜肉芽组织起来转变成；另外，结核和等必要受到破坏骨功能性和或腱本体，也可引致震荐足部转动半脱位。

震荐镰的骨功能性本体与骨盆肉腱

震镰（Atlas），取自希腊神话中所背负着地球的秃鹰巨神阿瑞斯。指高等脊镰动物的第一肋骨。震镰成环路，没有镰体、棘躯和上足部躯，而由从前绳、后绳和两个侧块（lateral mass）组成。

震荐镰之外总称非典改进型镰骨。震镰外观呈椭圆状，无镰体，由从前、后绳和侧面块都由。从前绳分之一震镰的 1/5，中所部增厚为从前骨盆；后绳分之一 3/5，中所部向后凸起为后骨盆侧块是震镰侧面增厚的大部分, 其上下有椭球形和球形足部面。

荐镰自镰体向后有一盘状楔形，称钝躯，总长 14-16 mm , 分尖、体、角化 3 大部分。荐镰镰绳根短而细，镰板薄，其棘躯末端膨大而轻微分岔，在眼部易触及，可作为眼部适配的骨功能性标志。

震荐镰近无镰近盘，通常便是的震荐足部由 4个足部都由：2个是震镰侧面块的下足部面与荐镰的2个上足部面组成的足部，称作磨动足部；一个是震镰从前绳顶上所从前头的凹形足部面与钝躯组成的足部，称作震钝足部；另一个是钝躯与震镰菱形腱近转变成的足部，有史学家亦称滑粘液。

荐镰作为 10块骨盆肉的起止点 ( 棘躯 6块：约莫头下中所段骨盆，头后景美骨盆，膝半棘骨盆；菱形躯 4 块：约莫中所中所段角骨盆，肩胛提骨盆 ) 。

这些骨盆肉都直接参与外周的转动 、徐徐、侧屈革新运动，这种本体特色使它带入上膝段的应合力中所心，其中所肩胛提骨盆起于膝 1 - 4 菱形躯，南南西肩胛骨内上角。

垫骨盆与最总长骨盆之外南南西上肋骨菱形躯和楔形；头后景美骨盆起于荐镰棘躯，南南西桡骨下膝两条路线的侧面；头下中所段骨盆起于荐镰棘躯，南南西震镰菱形躯。

保持震荐足部安定的本体还以外菱形腱 、 劳氏腱 、震荐从前后覆膜、钝躯尖腱及足部粘液等。

其中所菱形腱下端于震镰侧面块下部面，是震荐镰近最强有合力的腱，是保持震荐镰安定的主要腱，有允许钝躯过份社区活动，防范震镰向后对齐的功用，并将钝躯与膝神经种系统阻隔开。

钝躯尖腱起于钝躯上方，劳氏腱下端于钝躯侧面，此腱的主要机能是允许尾部过份从前屈和转动。

基于上述活体及机能上的特色，当膝部不远西北面连续功能性的生理坐姿时， 彼此之近互酪氨酸的各组骨盆群与腱不远西北面合力仅有限度状态，震荐足部也就保持着彼此之近对安定的机能，一旦这种仅有限度被跳出有，由于震荐足部活体及机能上的特色，使其难于愈演愈烈半脱位。

在近十年低头中所，由于不良坐姿，尾部过份向左侧转动时，或椅背瘀伤，膝部附近腹腔起来愈演愈烈炎功能性改变时，以及退变或其他主因都可引致双侧骨盆紧张、呼吸困难或劳损，使侧面骨盆冲击合力仅有限度痉挛，侧面骨盆合力不仅有限度从而避免震荐足部半脱位。

下端于震镰的骨盆肉左侧愈演愈烈劳损或损害，显现出有来渗出有、水肿、呼吸困难时，在转膝时极易牵拉震镰，避免震镰偏移。

近十年低头可使菱形腱过份牵扯而避免慢功能性积累功能性损害，使其失去情况下机能，易所致震镰向后半脱位。

过份转动或侧屈可所致左侧胸锁楔形骨盆呼吸困难，劳氏腱损害，难于愈演愈烈震荐足部转动半脱位。

膝 1 - 3脊神经种系统

第 1 膝神经种系统自桡骨与震镰后绳近脱下出有，其走行被垫在镰静脉与后绳近，与后绳上细与镰静脉下细接触紧密，自此支即摇下神经种系统轻微细于从前支，自摇下四角脱下出有，摇下四角较狭小，摇下神经种系统在其交接处不远处由附近软骨分开。

第 2 膝神经种系统从震镰后绳右侧和荐镰镰板上细近脱下出有，交接处较紧，大不相同其他膝脊神经种系统从宽阔的镰近孔脱下出有，该神经种系统的冲动支广为常见于至膝摇部、颅顶、耳后等不远处皮肤。

第 3 膝神经种系统后支在震荐侧面足部的侧面向后绕过足部躯时与足部粘液近有轻微的软骨彼此之近连，彼此之近互近人关系较分开。

由于上述的本体主因，第 1 - 3膝神经种系统后支在其举动除此以外几不远处常受卡压或激惹，当震荐足部对齐时：震镰的对齐，可使自此绳上细必要卡压摇下神经种系统；荐镰的对齐可使摇大神经种系统的交接处变大，头下中所段骨盆受牵拉可卡压和激惹摇大神经种系统；震荐足部错动对齐也可使侧面的足部粘液受到更大的牵拉，必要影响与其紧密彼此之近贴的第 3 膝神经种系统。

膝上神经种系统节

膝上神经种系统节是心血管种系统干中所仅有的神经种系统节，位于第 2 肋骨总体。其紧接著外皮血薄膜支重点到膝静脉种系统，其中所膝外静脉支依附膝部血薄膜扩张和膝部汗腺分泌；膝内静脉支，其不相关的去向有：

与从前庭种系统眶上支立体化，依附额部汗腺。

去鼻腔依附鼻腔平滑骨盆。

去胸部依附胸部扩大。

都由睫状神经种系统节依附嘴唇血薄膜 。

去口鼻依附口鼻黏膜 、表皮。

其紧接著外皮( 灰公路交通支 ) 还离开第 1 - 4膝神经种系统，与第1、2膝神经种系统彼此之近公路交通的还有脾脏种系统中所的喉部种系统和舌下神经种系统。此外，其样出有的紧接著外皮侧面支中所大部分常见于于震荐足部滑膜及其附近组织起来，大部分直接参与转变成了镰静脉附近神经种系统映射。

故震荐足部的错动对齐或附近水肿波及时可引致膝心血管种系统机能痉挛，进而影响其依附组织起来或器官的情况下机能。

镰静脉

据仔细观察，镰静脉在震荐段有 3 种不同形态，即直柱改进型、C 改进型和 L 改进型。在转动尾部时，无论转向同侧或对侧，直柱改进型的镰静脉在震荐菱形躯近之外受到轻微的牵拉和稳住，使管腔变大，而 C 改进型和 L 改进型的镰静脉由于有一定的社区活动余地，虽被牵拉但不显现出有来血薄膜稳住 、管腔变大等改变。

震镰菱形躯以上至桡骨大孔段镰静脉紧靠在震摇足部的正从前方和下部，由于尾部转动时，震镰和桡骨几乎两人转动，故该段的镰静脉未见轻微变形。

此外，活体仔细观察还留意到，当震荐足部失稳时，转动革新运动震荐足部 ，可看到同侧震镰下足部外细可以对镰静脉转变成卡压，而对侧镰静脉由于在震镰下足部的后侧面，转动时才身处震镰下足部面，但是易在震镰菱形躯孔部以及荐镰菱形躯孔的似是不远处转变成镰静脉的牵拉和卡压，使该不远处弯曲度加大,血薄膜轻微折曲，在活体则会影响到肝脏供应。

镰静脉主干及其不相关的主要常见于到神经、神经纤维及神经种系统种系统。镰静脉薄膜有丰富的心血管种系统外皮缠绕，并随其不相关的而不相关的，当震荐足部组成改变时，镰静脉一方面受到牵拉、 挤出有和变形，另一方面镰静脉附近的心血管种系统受到刺激而反射引致镰静脉呼吸困难，引致镰 - 角化静脉种系统坏死。

基于震荐镰的本体主因，震荐足部可因先天的足部极度致本体无法控制固，稍有离心合力功用即愈演愈烈半脱位；或因膝部腹腔起来或器官的接种，涉及足部粘液、震镰菱形腱，使之肿胀而所致半脱位，或因近十年工作不应、睡眠中坐姿不应以及退变等主因，引致双侧骨盆紧张、呼吸困难或劳损，使骨盆冲击合力仅有限度痉挛避免震荐足部半脱位；此外，急功能性瘀伤等离心合力功用可必要引致震荐镰半脱位。

当震荐足部的错动对齐避免其北面的第 1 - 3膝神经种系统、镰静脉及心血管种系统等神经种系统血薄膜受到激压时可彼此之近继显现出有来一系列临床癫痫。这些临床癫痫可归纳为不限几个方面：

① 局部癫痫，以膝部僵硬、瘙痒、社区活动一般来说为多见。

② 尾部癫痫，以镰 - 角化静脉供血盲点和摇个数神经种系统神志不清受到冲击为主，如眩晕、头痛、失眠、记忆合力减退，精神萎靡、血压极度，患者有头痛及痉挛。上述癫痫相当多单独存在，多为几种癫痫同时并存，仅为严重各异而已。

③ 五官癫痫，如听合力可调盲点、听合力疲劳、眼胀痛、复视眼蒙。此外，尚为有心悸、鼻过敏、耳鸣、听合力盲点、狠干燥、颞颌足部痉挛等。

④ 神经种系统癫痫，神经种系统凭借助侧面楔形腱分开在镰管内，荐足部的转动或偏移，一旦超越日常的生理适用范围，楔形腱致使过份的牵拉，就会影响神经种系统侧面总长外皮的神经种系统神经而避免双足失稳，双下肢软弱无合力的便是的“打软手脚”等癫痫。此外，镰静脉受到刺激，也可引致神经种系统从前静脉呼吸困难、坏死，所以在头膝转动时就会愈演愈烈坏死的躯然猝倒自然现象。

⑤ 全身癫痫，以周身困累、四肢疲乏为主。