病症一51岁女开放性， 0-IIc, 17 mm, por, pT1b(SM2)。所示1 (a)病因位处胃角大弯处，用白斜线说明，病因为褪色浅表凹处。(b)软的组织当中央有一很大的发红，怀疑为解剖脸颊，外院解剖的组织病因学为印戒线粒体胰脏。所示2 （a、b）喷洒靛琥珀，凹处区外底部清晰。病因以白色斜线说明。所示3 (a)NBI观察：与氛围粘膜相较病因的色黄绿色深黄褐色。(b)ME-NBI，可见CSP，表层固体消失和小管结构严重紊乱。所示4 病因：M, Gre, 45 × 38 mm，0-IIcHG，17 mm× 17 mm，por，pT1b1(SM2)，pUL1，Ly0，V0，pHM0，pVM0。疗法评价：eCura C-2。(a)ESD复原所示。胰脏以三线说明。因为没分化成HG胰脏，常为SM700 μm，常为UL1，行ESD后腹腔镜保留肠道胃切掉术，结果没发现淋巴结转移。(b) 从的组织病因学上看，胰脏常为了了SM层，粘膜肌层较厚，是一个细菌感染脸颊。讨论1、伴有细菌感染脸颊的分化成HG胃胰脏的内镜病症细菌感染体现的病症是非常重要的，因为它对没分化成HG早期胃胰脏的ESD缩小适应当证有影响。然而，有时仅借助常规内镜检查和是困难的。超声内镜（EUS）是病症常为开放性和细菌感染开放性病因的重要暴力手段之一。因此，在某些情况下，超声内镜检查和不太可能会有效地提高病症的准确开放性。本病症没做EUS。在ESD之前增加EUS检查和不太可能更进一步病症细菌感染开放性体现和SM常为。2、没分化成HG胃胰脏的内镜下切掉评价ECura系统对用于内镜切掉术后的风险评估。ECura C必需的手术疗法。ECura C分为ECura C-1和ECura C-2。ECuraC-2是指称不太可能发生高淋巴结转移（LNM）的病因。因此，如果风险评估为eCura C-2，手术应当作为标准疗法。本病症风险评估为eCura C-2，附加手术疗法。据报道，在没分化成HG结核病当中，>20 mm伴有腐化和（或）细菌感染的SM胰脏发生淋巴结转移率为14.0%。比如说无淋巴结转移，外科手术后复查5年无复发。病症二55岁，0-IIc，38 mm，tub2>por，pT1a(M) ，混合HG。所示1 (a) 0-IIcHG粘膜内胰脏。胃窦当中埔有一红白相间浅凹处开放性病因（黄色斜线头）。(b)喷洒靛琥珀后病因的疆界格外加清晰（黄色斜线）。所示2 （a，b）ME-NB可见“网状结构”（黄色斜线）和“椭圆形小管”（深蓝色斜线），提示病因为混合的组织学类HG的早期胃胰脏。所示3 病因病症：0-IIc, 38 mm× 27 mm，tub2> por，pT1a(M)，pUL0，Ly0，V0，pHM0，(a) ESD复原所示侧方范围和常为剖面的的组织学体现。三线说明分化成HG糖类，金线说明没分化成HG糖类。没分化成HG糖类>20 mm。(b、c)的组织学检查和结果，当中分化成白血病糖类（a）和偏高分化成白血病糖类（b）。讨论分化成HG混合HG（D-MT）胰脏被并不一定为分化成HG胃胰脏，成份没分化成HG糖类。现今的简介规章，D-MT胰脏被看做分化成HG胰脏，如果没分化成HG糖类测量仅仅为20 mm，并被看做非治愈开放性切掉的病因。在我们的报告当中，在所有顺利完成ESD病症当中的没分化成糖类 ≧20 mmD-MT胰脏是12.2%.本病症，ME-NBI可见网状结构和椭圆形小管。到现今，还没有关于ME-NBI在鉴定分化成HG胃胰脏和则有分化成HG胃胰脏当中的应当用的报告，也没有关于没分化成HG糖类≧20 mm的D-MT胃胰脏的报道。另一方面，分化成HG的ME-NBI体现为“环HG”和“网格HG”结构。没分化成类HG的ME-NBI体现为“IP增宽”、“椭圆形小管”和“状心肌”结构。因此，ME-NBI体现不太可能更进一步术前内镜病症D-MT。除此之外，通过使用ME-NBI，有不太可能病症是否有没分化成HG糖类≧20 mm 的D-MT胰脏。还必需格外一步研究关于术前内镜检查和如ME-NBI来恰当病症D-MT胃胰脏。病症三74岁男开放性，0-IIc, 11 mm, sig, pT1a(M)所示1(a，b)IIc病因位处胃角大弯（黄色斜线），大小约11 mm，疆界与凹处底部大同小异。解剖的的组织病因学为印戒线粒体白血病。所示2 (a)喷洒靛琥珀后病因的所示像，病因格外清晰（凹处的软的组织用白斜线说明。）(b)病因的色与氛围粘膜相较黄绿色深黄褐色。所示3 (a) ME-NBI（偏高倍放大）：病因黄绿色黄褐，软的组织底部清晰。(b) ME-NBI（高倍放大）：凹处区外可见椭圆形小管和状心肌。解剖的脸颊位处软的组织的当中央。所示4 EUS：病因为偏高回声区外，没有发现SM常为或细菌感染瘢痕。所示5 ESD的病因病症：M，Gre，37 mm×27mm，0-IIcHG，6 mmx11 mm，sig，pT1a（M）， pUL0，Ly0，V0， pHM0, pVM0。疗法评价：eCura B.(a)ESD复原所示。胰脏以三线说明。（b）印戒线粒体胰脏（sig）位处粘膜层的当中层。HE染色标示出印戒线粒体胰脏。讨论没分化成HG早期胃胰脏内镜下切掉术的适应当证印戒线粒体胰脏和偏高分化成白血病被看做没分化成白血病。根据日本胃胰脏疗法简介，缩小ESD指称征必需满足这三个前提：①粘膜内病因，②20 mm或下述，③无细菌感染瘢痕。对于没分化成胰脏的缩小适应当证的长期肾功能的研究正在顺利完成当中，JCOG1009/1010。采用eCura系统对风险评估内镜下切掉的。没分化成HG早期胃胰脏整块切掉，20 mm或格外小，无细菌感染瘢痕被风险评估为eCura B。因此，本病症不必需附加疗法。没分化成HG早期胃胰脏ESD后的原属据报道，在没分化成HG早期胃胰脏当中ESD的治愈切掉率为79.0%~84.2%。没分化成HG早期胃胰脏的病症的难点在于疆界病症。然而，我们使用ME-NBI，疆界病症的准确开放性提高了27.6%。ME-NBI对没分化成HG早期胃胰脏的鉴定病症有重要意义。本病症ESD无并发症，ESD后病因评价为eCura B，随访3年无复发。
