骨哥理论课堂：膝盖突出真的能自行吸收吗？

节录

自人类数百万年之前浮现直立言道走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终攀到食一物链的顶端，同时还有肠胃与膝盖显眼。20 世纪里面叶，Mixter 和 Barr 另据切除治台疗腰膝盖显眼病病患者以来，关于「怎么治台」这个问题，始终不会一个可信的结论，算得是仁者可知仁、智者可知智，但大方向而言，无外乎：忍痛 or 不忍痛。

常用的膝盖显眼术式有子叶核能摘除、椎体融合、内固定等，但这三种都有缺陷。子叶核能摘除后可浮现复；不，椎体融合后可浮现邻近节段病变、腰背部迟钝甚至在大便后擦拭困难，作为辅助措施的内固定术多半假定磁性的异一物反应。

在前的节目里面，我们谈及了《颊腰段骨折椎管内压迫性骨块适时转换成》的问题，之前我们同样两站在保守治台疗的取向，去探究膝盖显眼能否适时转换成，分别以椎骨、颊椎、腰部的犯罪言道为来重现。

犯罪言道为一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上另据了胸膝盖显眼适时转换成的犯罪言道为。病患者男性，27 岁，胸痛并任左脊柱比较严重疼痛 3 天，无部位史，卡斯体任左边 C6 平面疼痛，肌力无与日俱增，深反射也就是说。入院卡斯 MRI 示：C5/6 膝盖显眼。（可知图表）

同上：MRI 上为 T1 间有下为 T2 间有，椎骨生理前凸变直，可可知 C5/6 膝盖显眼

Kobayashi 建议病患者言道 ACDF 术，但病患者不能接受，以胸托固定。有趣的是，3 亦同，病患者疼痛不断消失，MRI 示显眼一物部分转换成（可知图表）

同上：看病 3 亦同，胸 5/6 显眼膝盖，部分转换成

12 个年初后，复卡斯 MRI 则显眼全然转换成。（可知图表）

同上：看病 12 个年初后显眼一物适时全然转换成

犯罪言道为二

2016 年 1 年初，Ahmad 在 BMJ 上另据了一例颊膝盖显眼适时转换成的犯罪言道为。病患者女性，38 岁，2 岁时病症为亚得里亚海性疾病，之后多次用药。2010 年 11 年初因为颊背痛看病。卡斯体肌力、感觉、膝部反射也就是说。（可知图表）

同上：CT 可知 T6/7 膝盖显眼并肌肉组织，T7/8 肌肉组织但无显眼

Ahmad 原想要为病患者言道切除治台疗，然而在等候抉择的过程里面，病患者的疼痛病病患者状起色，因而未言道切除治台疗。而后在 2012 年 9 年初，病患者因跌倒致之后背痛，卡斯体无阳性；不现。言道 MRI ；不现原先肌肉组织显眼的 T6/7 膝盖消失，而 T7/8 膝盖新；不显眼。（可知图表）

同上：A. 近 2 年后，T6/7 膝盖显眼及肌肉组织转换成，但退变仍假定；T7/8 肌肉组织膝盖新；不显眼，T1 间有和 T2 间有皆为较低信号 B. 横断位可知 T7/8 膝盖旁里面央型轻度显眼

继续随访 7 周，第三次言道 MRI，之后证实显眼肌肉组织的 T6/7 膝盖转换成，但新显眼的 T7/8 膝盖有所的发展。（可知图表）

同上：7 周之后，T7/8 肌肉组织膝盖显眼的发展，里面等肌肉组织里面央型显眼

鉴于 T6/7 膝盖转换成的现象，且此次 T7/8 膝盖显眼的脊子叶压迫多半比前 T6/7 显眼时轻，神经功能完好，因此编者继续必需保守治台疗。关于 T7/8 膝盖的后续原因，编者尚未；不表月所文章。

犯罪言道为三

病患者女性，29 岁，右小腿疼痛合并感觉异常 6 年初余，大小便也就是说。腰部 MRI 示意 L4/5 膝盖显眼合并椎管狭窄，神经根比较严重压迫（图表 A），病患者必需保守治台疗 5 年初后，复卡斯腰部 MRI 示显眼转换成（图表 B）。

同上：图 A 为偏头痛之初，图 B 为 5 年初后

分析

看不到这，一定有战友说：你这都是个例，怎么能反映一个普适的规律呢？事实上，在此之前赞同膝盖适时转换成的理论模型及研究要数，大抵可以分为：抗病毒有权与自身抗病毒理论模型、椎间隙显眼一物的再调节理论模型、膝盖的失水与干燥理论模型、脑脊液脉搏负荷理论模型、硬膜外静脉余切的关键作用。

值得一提的是抗病毒有权与自身抗病毒理论模型，由于纤维内侧以及上下终板的松散包绕，膝盖子叶核能在生理原因下是与抗病毒系统隔绝的，即抗病毒有权，因此当各种诱因引发子叶核能的屏障受到破坏时，子叶核能会与抗病毒系统受伤害，产生自身抗病毒反应，构成了膝盖退变的为基础。这也难怪在膝盖退变的区外可检测出引人同上意升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个取向来说，此时的炎病病患者反应亦是各部位转换成的自我保护反映。

概括

无论显眼的膝盖是否肌肉组织，各部位都显露出了连续性转换成的强大能力，尽管在此之前就其机制未公开，但都警醒我们骨盆外科医师：膝盖显眼的病患者在必需切除治台疗时需慎之又慎。

同上：本文综合改编自骨盆甘露语林《胸、颊膝盖显眼之适时转换成：软硬原任「收」》、《NEJM 图片专栏：巨大腰突适时转换成》，已获得原案授权

扩展读者（各膝盖转换成的犯罪言道为）

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