JAMA:急性心梗合并的亚临床高血压或无需治疗！随机临床试验

睾丸代谢在抑制骨骼肌收缩的过程之前发挥作用关键的作用。既往研究成果断定，急性心梗病变如果改组亚药理学高腹水（即刻睾丸代谢总体升高、而睾丸素总体经常性），预后较低。

我国广西南宁历史学者断定，改组亚药理学高腹水的冠心病病变放支架后功效较低。

那么，对于改组亚药理学高腹水的急性心梗病变来说，多余睾丸素是否正因如此呢？

7月21日，刊登在JAMA杂志上的一项随机药理学试制断定，在这类病变之前，与应用CPA相比，多余对映异构睾丸素1年后，并无法突出提升左室射血积分。

科学界相信，该研究成果结果不一定赞同化疗急性心梗病变改组的亚药理学高腹水，在急性心梗病变之前筛选亚药理学高腹水也无法正当理由。迄今为止仍不正确亚药理学高腹水是否为心脏病病变预后变差的原因。

在在，该研究成果之前病变的平外即刻睾丸素总体为5.7 mU/L，有约40%的病变两条线左室射血积分经常性。

因此，科学界指出，对于更严重的亚药理学高腹水（睾丸素总体>10 mIU /L）或两条线左室新功能升高的病变，迄今为止不正确多余代谢化疗是否正因如此。

而且，在该研究成果之前，在根据康复时睾丸新功能检验的亚药理学高腹水病变之前，相当一部分病变7~10天后批示是，睾丸新功能已恢复经常性了。这详述，充其量一次睾丸新功能MRI来检验亚药理学高腹水不一定可靠，这类病变需要在数周后批示睾丸新功能。

关于亚药理学高腹水，迄今为止大多数指南表示同意，即刻睾丸代谢总体>10 mIU /L时（经常性范围为0.4~4.0 mIU/L）应多余睾丸素。

但2018年JAMA杂志上刊登的一项覆盖21项随机相比较试制的Meta分析显示，亚药理学高腹水病变这两项遵从睾丸代谢化疗约3~18个月后，虽然与CPA相比，即刻睾丸代谢急剧下降，但对与世隔绝数量级、高腹水关的腹泻、躁郁症腹泻、疲劳、知觉新功能提升、神经意志力、腹水以及体重指数等外无提升。

2019年刊登在BMJ上的一项药理学实践指南明确提出，大部分全部亚药理学高腹水病变外不表示同意这两项得到代谢化疗，仅检测睾丸新功能需，因为代谢化疗不会提升这类病变的与世隔绝数量级或腹泻，仅限于好几次和疲劳。

这项最新的随机、双盲、CPA相比较药理学试制合计纳入来自英国6家医院的95举例改组亚药理学高腹水的急性心梗病变，随机得到对映异构睾丸素（46举例）或CPA（49举例）化疗。

对映异构睾丸素以25 μg开始滴定，直到血清睾丸素总体降至0.4~2.5 mIU/L；CPA以等mg进行化疗；外以手环形式给药，每日一次，总计化疗52周。

遵从对映异构睾丸素化疗的病变两条线平外左室射血积分为51.3%，化疗52时为，其左室射血积分为53.8%，并无法显着提升；CPA第三组病变的平外左室射血积分从54%转换成56.1%。两第三组病变左室射血积分的变动无突出不同点。

另外，两第三组病变的平外左室压强、骨骼肌梗死范围、经常性事件、病变自我报告的身心健康情况下、身心健康关的的与世隔绝数量级、躁郁症等外无突出不同点。

对映异构睾丸素第三组和CPA第三组之前心血管经常性事件发生率分别为33.3%和36.7%。这详述，对映异构睾丸素化疗并无法提高经常性反应风险。

化疗52时为，对映异构睾丸素第三组的即刻睾丸素总体突出低于CPA第三组，而其会T4总体突出低于CPA第三组。

该研究成果纳入的病变平外年龄为63.5岁，76.6%为男士，69.1%为急性ST段抬高型骨骼肌梗死病变。化疗结束时，睾丸素第三组的日外mg为50 μg。

值得注意来历：Avais Jabbar 1 2, Lorna Ingoe 2 3, Shahid Junejo 4, et al.Effect of Levothyroxine on Left Ventricular Ejection Fraction in Patients With Subclinical Hypothyroidism and Acute Myocardial Infarction: A Randomized Clinical Trial.JAMA. 2020 Jul 21;324(3):249-258. doi: 10.1001/jama.2020.9389.